随着COVID-19大流行造成的死亡人数继续增加，Paxlovid等抗病毒药物被卫生官员誉为降低严重疾病或死亡风险的重要途径。
然而，研究发现，这些药物仍未得到充分利用。在波士顿，一组研究人员想知道原因——以及可以采取什么措施。
美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)周四发表了他们的新发现，表明一些脆弱的患者根本没有得到处方药，医生需要更多的教育，以确保这些药物能够惠及可能受益的患者。
来自VA波士顿合作研究项目的研究人员深入研究了退伍军人健康管理局的记录，更仔细地研究了从未服用过Paxlovid、remdesivir或molnupiravir的高风险患者的情况。他们重点研究了110名接受器官移植或患有慢性淋巴细胞白血病等其他疾病的患者，尽管接种了疫苗，但这些患者的免疫功能可能会降低，因此感染COVID-19的风险更大。
他们在美国疾病控制与预防中心的《发病率和死亡率周报》上的分析发现，这些患者中有20%拒绝服用药物。但剩下的80%的患者从一开始就没有接受过这种治疗。
在某些情况下，医疗服务提供者决定不给患者提供COVID-19药物，因为他们担心这些药物会与患者已经服用的其他药物相互作用，包括降胆固醇的他汀类药物和一种用于降低移植器官排异风险的药物。在其他情况下，医生表示反对，因为他们的患者在服用Paxlovid之前已经出现了5天以上的COVID-19症状，超过了推荐的服用时间。
研究发现，尽管公众对“Paxlovid反弹”(治疗后症状复发)感到担忧，但没有一份医疗记录将其作为不服用该药的理由。但研究人员发现，在几乎一半没有提供药物的病例中，除了症状轻微的患者外，医疗服务提供者没有给出任何理由。
但在疾病早期症状轻微的人“恰恰是接受治疗的目标群体”，保罗·莫纳奇博士说，他是波士顿退伍军人事务医疗系统风湿病部门的负责人，也是该研究的主要作者。
这些药物被推荐给患有轻度至中度COVID-19的人，这些人由于年龄或医疗条件而患严重疾病的风险很高——波士顿研究人员正在仔细研究的正是这类患者。美国疾病控制与预防中心敦促医生在5天内治疗高危患者，而不是等待他们的症状恶化。
加州大学圣地亚哥分校(University of California San Diego)的传染病专家戴维·史密斯(Davey Smith)博士没有参与这项研究，他说，“每个病例一开始都很轻微”，而且无法预测它们是否会变得更严重。“可能要到第五天或第六天才会出现问题，到那时，服用这些药物已经太晚了。”
史密斯说，他特别担心的是，免疫系统较弱的人没有得到抗病毒药物。“这些人还在来我们医院，”他说。“而这些人正在死去。每次我在医院看到他们，他们就是没有得到药物治疗，我都很伤心。”
波士顿的研究人员表示，他们的发现表明，医生需要更多的教育，了解何时考虑使用这些药物。反过来，可以鼓励患者在开始出现症状后尽快寻求医疗服务提供者的帮助。
莫纳奇补充说，一些没有得到药物的退伍军人健康中心患者在他们的冠状病毒检测结果出来之前就回家了。根据研究人员回顾的记录，护士等临床工作人员给他们打电话，要求他们跟进，但似乎没有提到使用抗病毒药物的可能性。
“这并不意味着人们没有做好他们的工作，”莫纳奇说，“但我不认为这些人被告知，作为他们正常工作的一部分，服用Paxlovid的指示是什么。”
对Paxlovid和其他COVID-19药物无法惠及可能受益的患者的担忧在药物上市后不久就一直存在。在Paxlovid获得食品和药物管理局紧急使用授权几个月后，COVID国家项目的一项全国调查发现，在2022年5月至7月初感染冠状病毒的人中，只有11%的人报告服用了抗病毒药物。
