在演员马修·佩里去世后，氯胺酮从业者正在制定有关在家使用这种药物的新指南。
据上周公布的一份法医报告显示，10月28日，《老友记》的演员因“氯胺酮的急性反应”在家中的热水浴缸中死亡，导致他昏厥并溺水身亡。
虽然报告说氯胺酮是导致死亡的原因，溺水是一个促成因素，但它没有说氯胺酮导致心脏病发作或呼吸抑制。两名毒理学家此前告诉VICE新闻，如果佩里不是在水里，他很可能会活下来。
报告发现，佩里死时体内的氯胺酮含量与全身麻醉的剂量一致。
佩里正在接受氯胺酮输注治疗，在诊所通过静脉注射来帮助治疗抑郁和焦虑。然而，报告称，他最后一次服用的氯胺酮不可能在他体内，因为这是在他死前一周多的时间里服用的。
他的死给氯胺酮辅助疗法带来了新的审视，特别是当这种药物给人们在家中使用而不受监督时。
“这些故事强调，应该对氯胺酮设置一些护栏。在我看来，最明确、最明显的指导方针之一是，它应该在办公室使用，”布伦特·特尼普塞德博士说，他是奥斯汀一家提供氯胺酮注射的心理健康诊所Roots Behavioral Health的联合创始人。
美国氯胺酮医师、心理治疗师和从业者协会发表声明说，鉴于佩里的死，他们计划发布家庭使用氯胺酮的指导方针。
这个由500多家氯胺酮供应商组成的组织说，它认为分离剂量的氯胺酮(人们感觉与自己和自己的身体分离)只应该在监督下使用。
“然而，我们承认在某些情况下，临床医生在面对面预约之间开在家使用可能是合适的;因此，一套统一的指导方针必须由美国各地的氯胺酮从业者共同考虑并实施，”声明说。
该组织表示，家庭氯胺酮应该只提供给有“特定”患者资料的人，并且“与医生有密切关系并在办公室随访”。
“这给氯胺酮从业者和更广泛的医学界敲响了警钟，他们应该以真实的数据和医学为指导(而不是创业利润和浮华的商业模式)，设置清晰统一的护栏，以保护最需要这种治疗的人。”
氯胺酮经常被用作手术麻醉剂，但美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)尚未批准将其用于治疗精神疾病;当以后一种身份规定时，它被认为是“标签外”。
想要最好的VICE新闻直接发送到你的收件箱?在这里注册。
尽管如此，在过去的几年里，随着致幻剂变得越来越主流，数百家氯胺酮诊所在美国各地涌现。
在大流行期间，宽松的法规允许医生远程开药，这导致在通常持续半小时左右的远程医疗咨询后，提供口服或鼻内氯胺酮的公司蓬勃发展。
10月，FDA发布了一份关于家庭使用氯胺酮产品的警告，指出潜在的安全问题“包括滥用和误用、精神事件、血压升高、呼吸抑制、下尿路和膀胱症状”。家庭使用复合氯胺酮产品会带来额外的风险，因为卫生保健提供者无法进行现场监测。”
Turnipseed说，当他的诊所在2018年开始提供氯胺酮时，他允许一些病人在家里服用。但他说，越来越多的病人开始告诉他，他们感到“有强迫性服用它的冲动”，这促使他的诊所关闭了这个项目。(与阿片类药物等其他药物相比，氯胺酮的成瘾风险较低，也不会引起身体上的戒断症状，但使用氯胺酮仍有可能产生问题。)
Turnipseed说，他理解把氯胺酮带回家的理由，因为它比一个人在诊所支付数百美元的剂量要便宜得多，此外还有治疗费用。但他仍然认为，即使你建议人们在监督下服用这些药物，不要在水中服用，也“风险太大”。
“当有人在家里使用这些药物时，你根本无法监督他们在家里做什么。”
其他氯胺酮的支持者担心，佩里的死会进一步使这种相对安全的药物蒙羞。
“如果没有氯胺酮，我今天就不会在这里，”金伯利·尤洛维斯基(Kimberly Juroviesky)说，她是一名使用氯胺酮治疗慢性疼痛和抑郁症的退伍军人。
她说:“人们每天都在家里服用医生开的止痛药，其中大多数人并没有过量服用。”
致命的氯胺酮过量是罕见的。
2021年发表在《精神药理学杂志》上的一项研究发现，在英国，每年约有30人死于氯胺酮，这一数字从1997年至2005年的每年5人左右上升。大多数死亡与其他药物有关。
氯胺酮特别工作组是一个帮助退伍军人获得氯胺酮的志愿者组织，该组织的主席Juroviesky说，因为氯胺酮作为一种治疗精神障碍的药物是标签外的，所以更难监管。
“给药方案需要更严格的指导方针，”她说，并补充说，她认为提供在家给药的公司应该进行现场检查，以确保患者在服药时有一个保姆陪在身边。
Turnipseed表示，对氯胺酮管理缺乏监管可能会给这个新兴行业带来长期问题。
“这可能会威胁到整个行业和患者获得它的能力。”
