一项新的研究表明，礼来公司(Eli Lilly)产品Mounjaro和Zepbound的活性成分替泽肽(tizep肽)比诺和诺德(Novo Nordisk)产品Ozempic和Wegovy的活性成分西马鲁肽(semaglutide)更能减肥。
周一发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的这项研究，被认为是首次对这两种畅销减肥药进行正面比较。
自从Zepbound在2023年底被批准用于减肥以来，它似乎比Wegovy更有优势。服用最高剂量Zepbound的患者在72周内体重减轻了约21%，而服用Wegovy的患者在68周后体重减轻了约15%。
但如果没有对这两种药物进行研究，就很难进行直接比较。这两种药物属于一种名为glp -1的新型药物。
医疗数据分析公司Truveta Research的首席应用科学家、该研究的主要作者特里西娅·罗德里格斯(Tricia Rodriguez)说:“我们追踪了去年GLP-1的使用情况，我们看到了真正戏剧性的增长，然而，没有大量的信息可以进行面对面的比较。”
在这项新研究中，罗德里格斯和他的同事分析了超过41,000名超重或肥胖的成年人的电子健康记录，这些成年人首次服用了这两种药物中的一种。如果参与者患有2型糖尿病，他们不会被排除在外。超过9100人服用了替西帕肽，超过32000人服用了西马鲁肽。
研究人员观察了患者在3个月、6个月和12个月后减掉了多少体重。
服用西马鲁肽的人在3个月后平均体重减轻了3.6%;6个月后5.8%;12个月后为8.3%。
与西马鲁肽相比，服用替西帕肽的患者每月体重减轻的百分比更高:3个月后平均体重减轻5.9%;6个月后10.1%;12个月后为15.3%。
罗德里格斯说:“大多数服用这两种药物的患者都经历了临床意义上的体重减轻，但那些服用替西帕肽的患者经历的明显更多。”
罗德里格斯说，研究人员注意到两种药物在严重副作用的风险方面没有显著差异，比如胃轻瘫，也被称为胃麻痹。
西马鲁肽和替西帕肽的工作原理相似。GLP-1药物模拟了一种有助于减少食物摄入和食欲的激素。然而，替西帕肽也模仿了另一种叫做GIP的激素，这种激素在减少食欲的同时，被认为可以改善身体分解糖和脂肪的方式。
研究人员仍然需要进行随机对照临床试验，以确定哪种药物真正具有最佳效果。去年，礼来公司开始了一项有700名患者参与的三期试验，比较这两种药物。据ClinicalTrials.gov网站称，该试验预计将于11月完成。
诺和诺德的一位发言人表示，这项新研究有一些“关键的局限性”，包括纳入了2型糖尿病患者，他们通常比没有糖尿病的人更难以减肥。此外，该研究没有提供足够的信息，关于患者开始使用的剂量和进展到。
这位发言人说:“虽然降低体重是肥胖管理的一个重要目标，但在选择治疗方法时，考虑其他需求也很重要。”
礼来没有立即回应置评请求。
北卡罗来纳州杜克健康中心人口健康管理办公室的内分泌学家和高级医学主任苏珊·斯普拉特博士说，虽然从研究中可以清楚地看出，替西帕肽更有效，但这两种药物对患者来说仍然是很好的选择，因为它们比目前市场上的其他药物更能减轻体重。
她还指出，需要更多的研究来比较减肥对其他健康结果的影响。
例如，Semaglutide已经在试验中被证明可以降低超重或肥胖人群患心血管疾病(如心脏病发作和中风)的风险，并可以降低2型糖尿病患者肾脏疾病并发症的风险;替西帕肽已被证明是一种可能的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。
“话虽如此，如果某人的主要目标是减肥，我可能会选择替西帕肽，”斯普拉特说。
亚特兰大一家减肥诊所True You Weight Loss的肥胖医学医生Daniel Maselli博士说，这项研究支持了之前的研究，即替西帕肽比西马鲁肽更能减肥。
虽然这对医生来说很重要，但他指出，在给病人开减肥药时，减肥本身并不是他考虑的唯一因素。
他还会考虑病人的个人目标、医疗需求，比如改善心脏健康，以及他们对某些药物的耐受性。例如，有些病人服用替西帕肽效果不佳，但服用西马鲁肽却能减轻体重。
他在一封电子邮件中写道:“这项研究有助于解决减肥的问题，但正如作者指出的那样，在辨别耐受性、安全性或改善肥胖并发症方面的差异方面是有限的。”
