
这项研究发表在周三的医学杂志《动脉粥样硬化、血栓形成和血管生物学》上。它依赖于大约25万人的医疗记录,这些人在一个名为英国生物银行(UK Biobank)的大型数据库中登记。
在这个数据集中,研究人员确定了超过1.1万人,他们在2020年的医疗记录中对Covid-19进行了阳性实验室检测;其中近3000人因感染住院治疗。他们将这些群体与同一数据库中超过22.2万名在同一时间段内没有Covid-19病史的人进行了比较。
研究发现,与未检测呈阳性的人相比,在2020年感染新冠病毒的人,在没有疫苗来减轻感染之前,在患病后的近三年内,患心脏病、中风或死亡等重大心脏事件的风险是未检测呈阳性的人的两倍。
如果一个人因感染而住院,这意味着一个更严重的病例,那么发生重大心脏事件的风险甚至比医疗记录中没有感染新冠病毒的人高三倍以上。
更重要的是,对于需要住院治疗的人来说,Covid似乎是未来心脏病发作和中风的潜在风险因素,就像糖尿病或外周动脉疾病(PAD)一样。
一项研究估计,在2020年5月至2021年4月期间,有超过350万美国人因新冠肺炎住院。
这是Covid-19独有的发现
研究发现,感染导致的心脏风险升高似乎并没有随着时间的推移而降低。
克利夫兰诊所心血管与代谢科学部主任、该研究的作者斯坦利·哈森博士说:“这种风险没有减弱的迹象。”“我认为,这实际上是更有趣、更令人惊讶的发现之一。”
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的心脏病专家帕特里夏·贝斯特博士没有参与这项研究,她说,这一发现令人震惊,似乎是Covid-19独有的。
贝斯特说:“一段时间以来,我们已经知道感染会增加心脏病发作的风险,所以如果你得了流感,如果你受到任何形式的感染,无论是细菌还是病毒,都会增加你患心脏病的风险。”“但通常在感染后很快就会消失。
她说:“这是一个非常大的影响,我认为这只是因为Covid与其他一些感染有多么不同。”
参与这项研究的研究人员表示,他们并不确切知道为什么Covid对心血管系统有如此明显的持久影响。
早期的研究表明,冠状病毒可以感染血管壁的细胞。在动脉中形成的粘性斑块中也发现了这种病毒,这些斑块会破裂,导致心脏病发作和中风。
该研究的作者、南加州大学凯克医学院生物化学和分子遗传学教授胡曼·阿莱耶博士说:“Covid可能只是对动脉壁和血管系统造成了一些持续损害,并随着时间的推移继续表现出来。”
Allayee说,他们的工作理论是,Covid可能会破坏动脉壁内形成的斑块的稳定,并可能使它们更容易破裂并形成血栓。
一些保护因素
阿莱耶和他的研究生詹姆斯·希尔瑟仔细研究了新冠病毒是如何在体内造成这种长期困扰的。
他们想看看那些已知有心脏病遗传风险因素的人,或者与易感染新冠病毒相关的基因变化的人,是否比其他人更容易患心脏病或中风,或者在因感染新冠病毒住院后死亡。但事实并非如此。
研究人员说,真正显示出来的是血型的区别。
研究人员已经知道,某些非o型血的人——A型、B型或AB型——患心血管疾病的风险更高。
血型似乎也在一个人感染新冠病毒的可能性中发挥着作用。o型血的人在这方面似乎也受到了一些保护。
在这项新研究中,因新冠肺炎住院的o型血患者患心脏病或中风的风险并不像a、B或AB型血的人那么高。但这并不意味着他们就没有危险了,哈森说:他们仍然有更高的心脏病发作和中风的风险,但他们的血型只是另一个需要考虑的变量。
研究人员认为,编码血型的基因可能在Covid后心脏病发作和中风风险增加中发挥了作用,但他们不确定具体是如何发挥作用的。
这项研究也带来了一些令人鼓舞的消息。因新冠肺炎住院但同时服用低剂量阿司匹林的人随后心脏病发作或中风的可能性没有增加。哈森说,这意味着风险可以降低。
他说:“心脏病和心血管疾病仍然是全世界的头号杀手。”
哈森说,当他看到病人时,他现在一定会询问他们的新冠病史。
“如果你已经感染了新冠病毒,我们必须特别注意确保我们正在尽一切可能降低你的心血管风险,”哈森说。
这包括控制血压和胆固醇,或者每天服用阿司匹林。
该研究没有研究Covid-19疫苗接种对人心血管风险的影响,但Hazen怀疑它会有保护作用,因为疫苗通常可以防止Covid感染变得严重。
这项研究也没有像一些研究发现的那样,深入研究反复感染Covid是否可能与更大的健康风险有关。
不过,哈森说,任何因新冠肺炎住院的人——无论是否接种过疫苗——都应该注意自己的心脏风险。