“我想成为一名医生。“我想成为一名神经外科医生。”
多年来，这些一直是肯尼亚中学教育证书(KCSE)成绩的顶峰上热情的高成就青少年的愿望。
这些年轻人被关注、歌曲、骑马和媒体镜头冲昏了头脑，他们一直认为医学是肯尼亚最有前途的职业之一。是的，直到时代改变。
许多人都不知道，这个职业被年轻人渴望成为最优秀的人才的所在地，如今却被许多绊脚石所困扰。如今，这个职业充满了“放下工具”和在街头游行时举着标语牌，要求履行“一些先前的集体谈判协议”的案例。
正如《标准报》所发现的那样，当肯尼亚的一名医疗实习生走出大学，在现在著名的医疗实习项目中获得一席之地时，他们已经积累了超过350万先令的贷款。
年轻的医务人员在开始规划他们的生活之前必须还清的贷款。但前提是他们接受高等教育贷款委员会(Helb)的资助。除了住宿、交通和食品等其他费用外，自费学生仅学费一项就要花费380万先令。
到今天为止，医生们的罢工已经超过了45天，实习医生的工资问题成为了工业行动的导火索。
肯尼亚医生、药剂师和牙医联盟(KMPDU)要求向实习生支付商定的206,000先令，而不是薪金和薪酬委员会提议的70,000先令。他们还要求改善工作条件、基础设施和促进研究生学习。
医生们正在为即将正式进入医界的后辈们进行斗争，而政府却声称实习生是学生，不能支付这么多的工资。
公共服务内阁部长摩西·库里亚在接受KTN新闻采访时说，实习生是学生。
“这是一个刚刚完成最后一次CAT(持续评估测试)的家伙。我们有给医生的预算，但没有给学生的预算。”
然而，医学专家不同意库里亚的说法。
“实习生不是学生。这是一个毕业生，如果没有程序他们会继续做医生。我们需要明白，实习生不是学生，因为如果他们是学生，那么他们就会回到大学毕业，”肯尼亚医学协会(KMA)秘书长Diana Marion博士说。
Kibet Shikuku是内罗毕西部医院的运营主管，也是内罗毕大学的讲师。他说，医科学生一旦完成第一个学位，他们就毕业了。然而，为了熟练程度的目的，他们需要在实习期间进行评估。
“当你作为一名医生毕业时，你实际上是一个值得信赖的人，但随后你需要某种程度的监督来调整你的技能，”基贝特博士说
KMPDU副秘书长Dennis Miskellah补充说，实习职位应该在1月至2月或6月至7月发布。
“大多数大学不会将毕业日期与这些职位挂钩，所以如果有人在7月份毕业，他们必须等到2月份。如果政府不像今年那样尊重这个职位，那就意味着去年毕业的人没有被任命，”他说。
有73个实习中心，随机分配实习生。选择在哪里实习并不是件容易的事。
他说:“你可能来自本戈马，但你被派往拉穆，所以你必须计划好交通、住宿等一切，这就是我们现在谈论实习工资时面临的挑战。”
人们会想知道为什么医学至少需要六年的学习，为什么有学生从来没有完成比赛。
基贝特说，医学训练强度很大，因此学生人数每年都在减少。第一年入学的人数并不是毕业的人数。
“每年都有一个考试，这是区分男孩和男人的标准，每年我们都有很多辍学的学生。当你读完第一年，600名学生中有200人不及格，这种情况逐渐发生，到他们毕业的时候，我们的毕业生大约是原来人数的50%至60%，”他表示
培训医生的费用各不相同。有自费学生和依赖高等教育贷款委员会的学生。
“内罗毕大学每年收费60万至70万先令，其中一小部分由政府资助，”Shikuku博士说，“实际数字可能远高于这个数字。”
他说，这个数字只是学费，因为还有其他费用，如住宿费和其他基本需求，每年可能会增加100多万先令的费用，这取决于医学院和它的年度活动。
据戴安娜·马里恩博士说，当学生完成培训时，他们欠了很多，有些人欠了很多机构。
“如果你的父母每年为你支付学费，他们将支付63.8万先令。Mama Mboga的孩子要想成为一名医生，他们每年必须从Helb那里拿到57.1万先令，并在毕业后还钱。所以当Mama Mboga的孩子毕业时，他/她欠了很多钱。这是贫穷的循环，”她说。
当马里恩博士和她的同事在21世纪初接受培训时，年费为3.8万先令。当时还没有平行方案。
目前，医科学生可获得为期6年的571 000先令贷款。Helb贷款的复利为4%。
“利息一直累积到你找到工作的那一天，这样你就可以开始偿还了。当你毕业成为一名医生的时候，你已经欠政府很多钱了。可悲的是，当你来到这个领域，有人说在实习期间你会得到津贴。这笔津贴是要交税的，你无法偿还贷款或维持生活。
根据肯尼亚医学培训方案，头三年是基础科学:解剖学、生理学和生物化学。这些年是为了通过操作尸体来了解人体的功能。
尸体是医学学生、医生和其他科学家用来确定疾病部位、确定死亡原因和提供组织来修复活人缺陷的人体。
“对于一个人来说，要想成为一名医生，除了学习理论之外，还必须进行一些实践。如果你想了解身体的解剖结构，你必须解剖一具尸体，然后逐渐学会治疗那些活着的人，”基贝特说。
生理学将帮助我们了解身体是如何工作的。如果一个人发烧了，医生会对他们进行一系列的训练来处理发烧是什么。然后做出诊断。生物化学有助于理解这个系统。化学物质发生了什么变化?疼痛在多大程度上改变了患者的思维方式?
在第三年，学生们学习法医学。
“法医学意味着，如果我找到一个死于交通事故的人，我需要了解哪种影响导致了什么。即使后来你决定成为一名病理学家，普通医生也可以做尸检，他们接受过法医学和病理学基础方面的培训，”马里恩说
四、五、六年是医学生的一系列临床阶段。第四年将是一个介绍，但到第六年，他们应该准备好为人民服务。
“当你作为一名医科学生进入临床空间时，你将与你的老师一起工作。例如，莫伊大学的培训医院是莫伊教学和转诊医院，在第四年，你现在可以去病房，”马里恩说
Kibet补充说，一旦这些形成阶段结束，他们就会毕业并开始从事临床工作。内罗毕大学的成长期在奇罗莫，临床期在肯雅塔国家医院。
在形成期，学生被允许记录病人的病史，进行检查，并提交给老师。他们在几个部门轮流工作，这样他们现在就能理解他们在基础科学方面学到的东西。
然后他们在旅途中接受指导和检查。他们可以以学生的身份在剧院里观察手术。他们也协助但不执行实际的程序，因为他们不是有执照的医生。
在临床年度，测试会发生变化。作为一项测试，他们会与活着的病人交谈，如果他们满足要求，他们就会进入下一阶段。
“从第一年到最后一年的培训中，你将根据你的水平被分配到一个社区。你将去村庄和保健中心收集一些数据。你是被培养成这个职业的，所以当你被录用的时候，这对你来说并不是什么新鲜事，”马里昂说
一旦他们毕业，卫生部和肯尼亚医生和牙医委员会(KMPDC)就制定了一个程序，使他们能够完全注册并独立行医。实习期限在该结构中确定。
毕业后，实习生将获得KMPDC颁发的有效期为12个月的临时执照。他们只照顾受监督的病人。他们不是学生，而是医生，因此获得了临时工作执照。
“同样的，当你去酒店找接待员时，如果你来到我的产房，第一个接触点就是助产士和实习医务人员。第一个给你看病的医生是实习生，我说他们不是学生是因为他们可以在你的档案里写东西。我们不允许学生在病人的档案里写东西，因为档案是一种医疗法律文件。
KMPDC首席执行官David Kariuki说，实习生需要那些在他们之前工作过的人指导他们如何转化他们的学术知识，这就是学徒期。
“应届毕业生只是一名合格的医生，他们没有注册独立操作。所以在一年的时间里，他们受到监督。我们总是说首先不要造成伤害，”Kariuki博士说。
几年前，实习总是在毕业后立即得到保证。然而，由于各种原因，现在可能需要一段时间。
所有医学院都必须保持一定的标准，以培养高质量的毕业生。目前，肯尼亚有11所医学院和两所牙科学校。
在没有挑战的情况下，医学课程至少需要6年时间。挑战意味着不重复一年或考试。牙科课程需要五年。
目前，每年大约有1000名医生毕业。
对于那些在本地接受培训的人，KMPDC的任务是通过发牌和监管培训、注册、检查和专业实践来制定标准。
“作为一个医学委员会，我们的任务是制定医学和牙科培训的最低标准。我们设定了对在肯尼亚接受培训的医生的期望，以便在肯尼亚提供准确的服务。我们还检查了医学院，以确保它们拥有必要的设施，这是我们与大学教育委员会一起做的。”
对于在本地培训的医生，KMPDC确定了大学提供的质量。因此，一旦他们毕业，在获得实习机会之前，他们不会再参加其他考试。然而，对于那些在国外接受培训的人来说，情况就不同了。
“那些在国外训练的人要接受考试，因为我们无法确定他们在所在国接受的设施和培训水平。他们要参加我们所说的实习资格考试。有一个设定的及格分数，然后他们就可以开始实习了，”Kariuki说
还有一类人在国外接受培训并在这些国家实习。对于他们来说，一旦他们提供了证明，他们只需要进行注册前审查。
实习方案帮助医务学员确定自己的长处，从而选择专业。有些人在实习期间做决定。这就是硕士课程的特点，不同的课程需要不同的学习时间。
每个部门都需要10周的时间，然后才能得到批准，进入下一个阶段。
米斯凯拉博士表示，实习是一份为期12个月的固定合同。没有休假，如果你生病了，你将继续没有工资。
“如果你是一位女士，你怀孕了，就没有产假。如果你休产假，你将不得不回来，在没有工资的情况下完成你离开的几个月，”米斯凯拉说
那么，实习结束后会发生什么?
主管是肯尼亚的注册医生，在一份文件上签字，证明该医生受过良好的培训，可以独立工作。
然后将该文件提交医务委员会进行全面登记。
每个医生都有一个不能共享的注册号。那些想要独立行医的人必须申请允许他们在肯尼亚境内行医的执照。但那些想要跨越国界的人，他们所需要的只是注册，以便在其他地方寻找机会。
实习结束后找不到工作
多年来，卫生部自动吸收医生并不是一个保证。当实习生拿到执照后，一些人就像在其他行业一样，开始四处寻找工作。
“一些县说服医生继续做志愿者，说一旦有机会就会吸收他们。六个月后，没有工资，你就没钱了。去年在康多多有一名医生在做了六个月的志愿服务后自杀了。”
KMPDC还惩罚被发现有渎职行为的从业人员。
一些严厉的惩罚措施包括撤销违规医生的执照或注销注册，并可能在法庭上以刑事犯罪起诉。
由于公共卫生部门的危机不断恶化，马里昂说，向实习生支付津贴是不公平的，并称正在出诊的医生没有资格获得津贴。
“人类的本性是，如果你陷入困境，你就被迫收养。可能发生的最糟糕的事情是迫使这些年轻人获得微薄的报酬，如果他们必须生存下去，他们将迫使病人支付他们本不应该支付的费用。你开始失去一个职业的完整性，因为他们必须找到一种生存的方式，”她补充道
随着KMPDU和政府之间的谈判拖延，威廉·鲁托总统敦促医生量入为出。
“我们关心他们(医生)，我们重视他们为国家所做的贡献，但我们必须量入为出。我们现有的资源只够向实习生支付7万先令，这不是工资，而是为期一年的津贴，他们将被雇用。
“量入为出是一个非常糟糕的国家元首声明。什么是量入为出?也许这就是我们需要理解的定义。那么，我们描述的是谁的手段呢?”马里昂姿势。
马里恩说，这个国家应该把重点放在给予人民基本权利上:教育、健康和安全。
“我们所看到的正在扼杀医学这个职业，以至于没有一个孩子会梦想成为一名医生。”
