肺炎球菌疫苗
疾病问题
肺炎球菌病的病因是什么?
肺炎球菌病是由
链球菌引起的肺炎这种细菌有100多种血清型。大多数血清型致病，但o
侵袭性肺炎球菌病多数由少数几种引起。
肺炎球菌病如何传播?
这种疾病通过水滴在人与人之间传播
在空气中。肺炎球菌是人类呼吸道中常见的细菌。它们可以从5%-90%的健康人的鼻咽中分离出来。
侵袭性肺炎球菌疾病有哪些类型?
侵袭性肺炎球菌病有两种主要临床症状:菌血症(血流感染)和脑膜炎(脑周围脑膜感染)。它们都是由同一种细菌感染引起的，但会产生不同的体征和症状。
肺炎球菌气动
Nia是肺炎球菌感染引起的最常见疾病。估计有40万人因肺炎球菌肺炎住院
每年在美国发生一次。
肺炎球菌气动
Nia可合并菌血症和/或脑膜炎(侵袭性肺炎球菌肺炎)，也可单独发生(非侵袭性肺炎球菌肺炎)。非侵入性肺炎球菌肺炎
妮娅可能很严重。症状包括
出现发热、颤抖、寒战或僵硬、胸痛、咳嗽、呼吸短促、呼吸急促、心跳加快和虚弱。致死率为5%-7%，老年人的致死率可能更高。肺炎球菌菌血症发生在a
约25%-30%的肺炎球菌性肺炎患者。
一个
约4000例无肺炎的肺炎球菌菌血症
每年在美国都会发生这种情况。菌血症是两岁以下儿童最常见的临床表现，占该年龄组侵袭性疾病的70%。
在美国，50%的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。据估计，每年有2000例肺炎球菌脑膜炎病例。症状和体征可能包括头痛、疲劳、呕吐、易怒、发烧、癫痫发作和昏迷。肺炎球菌性脑膜炎的病死率为1%
大约8%的儿童和22%的成人。永久性神经损伤在幸存者中很常见。
肺炎球菌病在美国有多严重?
肺炎球菌病是一种严重的疾病，可引起许多疾病和死亡。疾病预防控制中心估计，美国每年有超过15万人因肺炎球菌疾病住院治疗。2019年，美国估计有30,300例侵袭性肺炎球菌疾病(ipd菌血症和脑膜炎)和3,250例死亡(见www.cdc.gov/abcs/downloads/SPN_Surveillance_Report_2019.pdf)。两岁以下的儿童和50岁以上的成年人患严重疾病的几率最高。肺炎球菌脑膜炎和菌血症的病死率最高，老年人和有潜在疾病的患者死亡率最高。肺炎球菌菌血症的总病死率为
波20%。在老年人中，这一比例可能高达60%。
哪些肺炎球菌疫苗获准在美国使用?
一种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23, Pneumovax 23，默克)和三种肺炎球菌疫苗
结合疫苗[PCV13 (Prevnar 13，辉瑞公司)，PCV15 (Vaxneuvance，默克公司)和PCV20 (Prevnar 20，辉瑞公司)]已获得fda许可并被CDC推荐在美国使用。
PPSV23适用于2岁及以上的儿童。它于1983年首次获得许可。建议2岁或以上有肺炎球菌疾病特定危险因素的儿童接种。当与PCV15串联使用时，推荐用于19至64岁因行为或医学风险因素而患侵袭性肺炎球菌疾病风险增加的成年人。PCV15 + PPSV23系列也被推荐作为65岁及以上成人肺炎球菌疾病预防的一种选择。随着2022年成人肺炎球菌疫苗接种计划的变化，PPSV23并不低
然而，建议在接种PCV13或PCV15疫苗后的成年人单独接种PPSV23。不建议以前接种过PCV20疫苗的人接种。
PCV13于2010年首次获得许可，适用于6周及以上的人群。随着2022年成人肺炎球菌疫苗接种建议的变化，这一数字为0
仅建议18岁以下儿童使用。CDC建议5岁以下儿童常规接种PCV13疫苗(分别为2个月、4个月、6个月和12-15个月的4剂系列)，以及6岁及以上没有接种过PCV13疫苗但有一定医疗co的儿童
使他们处于侵袭性肺炎球菌疾病高风险的条件。这是不可能的。
推荐成人使用。
PCV15于2021年获得许可，适用于18岁及以上的人群。疾病预防控制中心建议，对于19岁或以上以前没有接受过肺炎球菌疫苗的成年人，它是预防肺炎球菌疾病的一种选择
njugate疫苗。通常建议将其作为PPSV23系列疫苗接种的一部分，通常在1年后接种(至少间隔8周)
考虑到某些高危人群)。PCV15和PPSV23适用于因行为或医疗风险因素导致侵袭性肺炎球菌病风险增加的19至64岁的成年人或65岁或以上的成年人。
PCV20于2021年获得许可，适用于18岁及以上的人群。疾病预防控制中心建议，对于19岁或以上以前没有接受过肺炎球菌疫苗的成年人，它是预防肺炎球菌疾病的一种选择
njugate疫苗。如接种了PCV20疫苗，则不建议再接种肺炎球菌疫苗。PCV20适用于因行为或医疗风险因素导致侵袭性肺炎球菌病风险增加的19至64岁的成年人或65岁或以上的成年人。
多糖和co有什么区别njugate疫苗?
多糖疫苗是一种由称为多糖的长链糖分子组成的疫苗，它类似于某些肺炎球菌血清型细菌的表面，以帮助免疫系统产生反应。
一个公司
结合疫苗是一种将蛋白质与抗原结合的疫苗(在肺炎球菌疫苗的情况下，蛋白质是co)
与来自每种肺炎球菌血清型表面的独特多糖相连)。这种蛋白质有助于提高免疫系统的反应质量
对疫苗的反应
到一个unco
njugated多糖。
肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)与肺炎球菌疫苗的主要区别是什么结合疫苗(PCV13、PCV15、PCV20)?
多糖疫苗包括来自不同血清型的不同多糖(复合糖链)作为抗原。的有限公司
结合疫苗将不同血清型的多糖附着(或结合)在CMR197载体蛋白上。免疫反应
麻疹对PPSV23疫苗是一种t细胞不依赖的免疫反应，而免疫反应
对PCV疫苗接种的反应是一种t细胞依赖性反应
它产生记忆b细胞，减少呼吸道细菌的携带。PPSV23不能减少细菌携带。
肺炎球菌疫苗的效果如何结合疫苗预防肺炎球菌携带或疾病?
FDA批准了第一家肺炎球菌公司
2000年针对七种血清型(PCV7、Prevnar7、辉瑞)的结合疫苗。一项大型临床试验显示，PCV7减少了97%由疫苗血清型引起的侵袭性疾病。与未接种疫苗的儿童相比，接种PCV7的儿童:
?
胸部x光检查次数减少20%nfirmed肺炎
?
急性中耳炎发作减少7%
?
减少20%的鼓室造瘘管置入
FDA许可pcv13ba
基于比较血清学反应的研究
接种PCV13的儿童与接种PCV7的儿童的比例。实物证据演示
说明婴儿常规接种PCV7和PCV13疫苗可减少疫苗血清型的携带和传播。
研究有限公司
引入随机安慰剂对照
在荷兰进行的一项对照试验(CAPiTA试验)中，约有85,000名65岁或以上的成年人从2008年到2013年。这个试验。
评估PCV13预防肺炎球菌性肺炎的临床获益。CAPiTA试验的结果表明:
?
对疫苗型肺炎球菌肺炎的有效率为46%
?
对疫苗型非菌血症性肺炎球菌肺炎的有效率为45%
?
对疫苗型侵袭性肺炎球菌病(IPD，即菌血症或脑膜炎)有效率75%
FDA于2021年批准了PCV15和PCV20
基于比较血清学反应的研究
接种PCV15或PCV20的成年人与接种PCV13的成年人的比例。这些研究表明，PCV15和PCV20诱导的抗体水平与PCV13诱导的抗体水平相当，并显示出对侵袭性疾病的保护作用。
肺炎球菌多糖疫苗在预防肺炎球菌携带或疾病方面的效果如何?
根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过80%接受过PPSV23的健康成年人会产生针对这种血清型的抗体
存在于疫苗中，持续至少5年。老年人和有慢性疾病的人
Nic疾病或免疫缺陷可能反应不佳，他们的抗体水平可能下降得更快。
总体而言，该疫苗在预防由疫苗血清型引起的侵袭性肺炎球菌疾病方面的有效性为60%至70%。PPSV23在免疫功能低下人群中效果较差;然而，由于他们患侵袭性肺炎球菌疾病的风险增加，疾病预防控制中心建议这些接受PCV15的人群接种PPSV23。还没有
就PPSV23预防非菌血症性肺炎球菌肺炎的能力达成共识;然而，最近的观察
所有研究报告了21%-46%对ppsv23型肺炎球菌肺炎的有效性
在发病前不到5年给予PPSV23。
与公司
结合疫苗中，PPSV23疫苗接种未显示可减少接种者的鼻腔携带肺炎球菌。
对儿童和成人接种肺炎球菌疫苗有什么建议?
儿童和成人肺炎球菌疫苗接种的建议取决于可获得的特定疫苗以及潜在接种者的年龄和医疗或行为风险因素。CDC在这个网站上总结了它的所有建议:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/recommendations.html。
肺炎链球菌有哪些不同的血清型不同肺炎球菌疫苗针对Niae ?
肺炎链球菌细菌是血清型ba
以细菌外囊中的多糖为基础。血清型在它们的常见程度和它们引起的肺炎球菌疾病的百分比方面各不相同。
PCV13疫苗包括1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F血清型。PCV15包括所有PCV13血清型以及22F和33F。PCV20包括所有PCV15血清型加上8、10A、11A、12F和15B。PPSV23疫苗不起作用
含有6A型血清，但co
在PCV20中存在19种其他血清型，加上血清型2、9N、17F和20。
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5
6
6 b
7 f
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9 v
10
11个
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33度
PCV13
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x
当患者同时接种了PCV和PPSV23疫苗时，为什么建议首先接种PCV疫苗?PPSV23不会保护它们不受加法的侵害吗肺炎球菌的Nal菌株?
建议首先接种PCV疫苗，因为这一顺序可提供最佳的免疫反应
对PCV和PPSV23疫苗都不感冒。e
免疫反应评估
第二次肺炎球菌疫苗接种后1年的鼻炎显示，接种PPSV23作为初始剂量的受试者有较低的抗体反应
与首次接种PCV13后再接种PPSV23的人相比，随后接种PCV13的人死亡率更高。
我们第一次去是什么时候获得许可的儿童结合疫苗?
在2000年，第一个肺炎球菌公司
结合疫苗(PCV)已在美国获得许可
检测到7种血清型(4、6B、9V、14、18C、19F和23F)
链球菌引起的肺炎并被称为PCV7(由惠氏(现辉瑞)生产的Prevnar)。10年后的2010年2月，一种新的13价产品PCV13 (Prevnar 13，辉瑞)获得许可，其中增加了6种新的血清型(1,3,5,6a, 7F和19A)。总之，这13种血清型占美国侵袭性肺炎球菌病(IPD)的大部分，包括19A血清型，这是幼儿中最常见的IPD引起血清型。2010年2月，ACIP建议医疗保健提供者从使用PCV7过渡到使用PCV13进行儿童常规疫苗接种。
PCV7最初被推荐常规用于2 - 59个月的婴儿和儿童。随着PCV13的获得许可，这些建议扩大到包括60至71个月儿童的疫苗接种
有潜在医疗条件的NTHS，以及在医疗陪同下为年龄较大的儿童(6至18岁)接种疫苗
感染侵袭性肺炎球菌疾病的风险增加。
目前对儿童常规接种PCV13疫苗的建议是什么?
所有婴儿应在2、4和6个月时接种PCV13系列疫苗
在12到15个月大的时候注射NTHS和加强剂。落后的儿童如果健康，应在59个月或71个月之前接种补种疫苗
如果他们有某些潜在的医疗条件。
关于2至5岁儿童的肺炎球菌疫苗接种，请参阅CDC摘要:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/who-when-to-vaccinate.html#children-2-5。
哪些潜在的医疗公司?6至18岁的儿童应接种PCV13?
6 -18岁以前未接种过PCV13且具有解剖或功能的儿童应接种单剂PCV13
Nal脾功能不全(包括镰状细胞病)，免疫功能低下
疾病(如HIV感染)、人工耳蜗或脑脊液(CSF)泄漏。不建议5岁以上的健康儿童常规使用PCV13。
当计划进行选择性脾切除术、免疫损害治疗或人工耳蜗植入时，应在手术或治疗开始前至少2周完成PCV13和/或PPSV23疫苗接种(根据需要)。对于未在2周前接种疫苗的人，应尽快接种疫苗。
对于6至18岁肺炎球菌疫苗接种建议的完整解释，CDC总结了以下建议:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/who-when-to-vaccinate.html#children-6-18。
建议哪些儿童接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)?
所有儿童应按年龄接受PCV13常规疫苗接种。2至18岁的儿童如果有以下任何情况，应在最后一次推荐剂量PCV13后至少8周接种PPSV23:
1.
酗酒
2.
chroNic肝病，包括肝硬化
3.
chro心脏病(如:糖尿病)充血性心力衰竭，心肌病)，不包括高血压
4.
chro慢性肺病(包括慢性阻塞性肺病和肺气肿)
5.
糖尿病
6.
人工耳蜗的候选者或接受者
7.
脑脊液漏
8.
来电显示完全性或解剖性脾功能不全(如脾切除术等)ngenital无脾)
9.
镰状细胞病和其他血红蛋白病
10.
有限公司非生殖或获得性免疫缺陷(如B-(体液)或t淋巴细胞缺陷、补体缺陷(特别是C1、C2、C3和C4)和吞噬功能障碍(不包括慢性免疫缺陷)Nic肉芽肿病)
11.
广义的恶性肿瘤
12.
艾滋病毒感染
13.
何杰金氏病白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤
14.
药物治疗引起的免疫抑制，包括长期全身性皮质类固醇和放射治疗
15.
实体器官移植;骨髓移植请参见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html
16.
chro原发性肾衰竭或肾病综合征
您能否简要总结一下对儿童接种PPSV23疫苗的建议?
所有2-18岁严重肺炎球菌感染风险最高的儿童(见前面回答中的第9至16类)，应首先进行评估，如有需要，应接种与年龄相适应的PCV13疫苗。在完成PCV13疫苗接种后至少8周，这些儿童应接种两剂PPSV23疫苗中的第一剂，间隔5年。具有上述风险因素1至8的儿童应接种一剂PPSV23。
一个健康的孩子接受010个月大时只注射一剂PCV13。她现在6岁了。我们的州要求在一岁生日后上学时接种一剂PCV13。她的医生说，因为她的年龄超过59个月，她不需要再注射一剂PCV13。在这种情况下我们该怎么做?
ACIP不建议对60个月大的健康儿童常规接种PCV13疫苗
年龄或年龄以上的人。如果学校有要求，最简单的解决办法是给孩子注射一剂PCV13。然而，医疗保险可能不会支付这一剂量。有关ACIP对儿童肺炎球菌疫苗接种建议的更多信息，请访问CDC的肺炎球菌疫苗建议摘要:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/who-when-to-vaccinate.html。
ACIP建议19至64岁的成年吸烟者接种肺炎球菌疫苗。我们是否也应该为16岁的吸烟者接种疫苗?
不。目前没有数据表明19岁以下吸烟的人患肺炎球菌疾病的风险增加。
一个两个月大的婴儿被错误地注射了PPSV23而不是PCV13。应该做些什么?
PPSV23对小于24个月的儿童无效
年龄的三分之一。2岁以下儿童不应服用PPSV23疫苗
被认为是肺炎球菌疫苗系列的一部分。一旦发现错误，应立即管理PCV13。任何时候接种了错误的疫苗，都应该通知家长/患者。
在我的临床科室有一场争论关于不允许使用DTaP和PCV13的流感疫苗。是否有数据说明这些不应同时提供?
美国疾病控制与预防中心的一项研究表明，儿童在接种PCV13疫苗或DTaP疫苗的同时接种灭活流感疫苗后24小时内发生发热性癫痫发作的风险略有增加。然而，这些疫苗的任何组合发生发热性惊厥的风险都很小，ACIP建议在同一次就诊时接种这些疫苗。更多信息请参见www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html。
一名3岁儿童按时完全接种了PCV13疫苗，诊断为选择性她的医生让她去卫生部门接种了一剂PPSV23。她的病情是否符合施用PPSV23的标准?
是的。选择性IgA缺乏症是一种b细胞免疫缺陷，因此，如果儿童年龄在2岁或以上，并且已经接种了PCV13疫苗，则建议接种PPSV23。如果儿童没有完全接种PCV13疫苗，建议首先给她接种任何推荐剂量的PCV13，然后至少8周后再接种PPSV23。目前不建议儿童使用PCV15和PCV20。
CDC于2022年1月28日发布的ACIP成人肺炎球菌疫苗接种建议有哪些主要变化?
两家新的肺炎球菌公司
结合疫苗(PCV15和PCV20)现在被推荐为所有65岁及以上的成年人和19至64岁的成年人接种肺炎球菌疫苗的选择
肺炎球菌病的情况或其他危险因素;ACIP不存在
nger建议成人使用PCV13。当常规使用PCV15时，应与一年后给予的PPSV23串联使用。
对于年龄或高危人群有资格接种肺炎球菌疫苗的成年人
没有或未知肺炎球菌感染史者
结合疫苗接种，同样的疫苗接种计划选择适用于所有人:要么单独接种一剂PCV20，要么在一年后接种一剂PCV15，然后再接种一剂PPSV23(对于免疫功能低下、脑脊液泄漏或人工耳蜗的人，至少间隔8周的选择)。年龄在19 - 64岁之间，患有免疫功能低下和非免疫功能低下基础医疗co的人群
肺炎球菌病的条件和其他危险因素没有减少
尼日尔对不同类型的疫苗或剂量有单独的建议。
建议的细节可以在ACIP的建议中找到www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7104a1-H.pdf。这些建议将在co中使用
与CDC临床公司合作
使用肺炎球菌疫苗的注意事项:www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/recommendations.html。
Immunize.org已经开发了成人肺炎球菌疫苗接种的长期订单，网址为www.immunize.org/catg.d/p3075.pdf。
医疗公司有哪些类别建议成人接种肺炎球菌疫苗的条件和其他危险因素?建议是什么?
所有年龄在19岁到64岁之间的人都有以下医疗公司
没有肺炎球菌疫苗接种史或未知肺炎球菌疫苗接种史的患者应单独接种单剂PCV20，或至少1年后接种PCV15后再接种PPSV23。如果使用PCV15 + PPSV23系列，临床医生可以
考虑至少在8周后给予PPSV23剂量，以便对脑脊液泄漏、人工耳蜗植入或免疫功能低下(下文第7至17类)的人更迅速地提供针对PPSV23特有血清型的保护:
1.
吸烟(不包括吸电子烟的人)
2.
酗酒
3.
chroNic肝病，包括肝硬化
4.
chro心脏病(如:糖尿病)充血性心力衰竭，心肌病)，不包括高血压
5.
chro慢性肺病(包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘)
6.
糖尿病
7.
人工耳蜗的候选者或接受者
8.
脑脊液漏
9.
来电显示完全性或解剖性脾功能不全(如脾切除术等)ngenital无脾)
10.
镰状细胞病和其他血红蛋白病
11.
有限公司非生殖或获得性免疫缺陷(例如，B-[体液]或t淋巴细胞缺陷，补体缺陷[特别是C1, C2, C3和C4]，和吞噬功能障碍[不包括慢性粒细胞性白血病]肉芽肿病[]
12.
广义的恶性肿瘤
13.
艾滋病毒感染
14.
何杰金氏病白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤
15.
药物治疗引起的免疫抑制，包括长期全身性皮质类固醇和放射治疗
16.
实体器官移植;用于骨髓移植;见www.cdc.gov /疫苗/ hcp / acip-recs / general-recs / immunocompetence.html
17.
chro原发性肾衰竭或肾病综合征
与阿拉斯加原住民和美洲印第安人合作的公共卫生当局可能会提供额外的建议
对这些社区的个人的指导
侵袭性肺炎球菌疾病的总体风险增加。
我的病人刚满65岁，还没有打过肺炎球菌疫苗。我现在有什么选择?
65岁及以上未接种过肺炎球菌疫苗或既往接种史未知的成年人，有两种选择:
?
单独注射一剂PCV20，或者
?
一剂PCV15，一年后再注射PPSV23
我的病人刚满65岁，50岁时因为酗酒注射了一剂PPSV23。现在该交什么?
根据新的建议，曾经接种过至少一剂PPSV23的成年人在65岁后不需要再接种一剂PPSV23。他们有两个选择:
?
一剂PCV20，或
?
一剂PCV15
我的病人35岁，计划做脾切除术。他从未接种过肺炎球菌疫苗。我该怎么办?
如果可行，患者应在脾切除术前至少2周接种疫苗。如果没有，尽快接种疫苗。根据可用的产品，他有两个选择:
?
单独注射一剂PCV20，或者
?
一剂PCV15后再注射一剂PPSV23业内人士在8周后给予PPSV23)
CDC建议，如果使用PCV15和PPSV23系列，可以至少间隔8周
考虑成人免疫功能低下的co
在这些易感人群中，将PPSV23特有的血清型引起IPD的风险降至最低，包括脾功能不全、耳蜗植入或脑脊液泄漏。
我的病人目前57岁，8年前做过脾切除术。他过去曾接种过PCV13和一剂PPSV23。他现在需要什么?
解剖性脾功能不全患者应遵循与免疫功能低下患者相同的建议。疾病预防控制中心目前建议免疫功能低下的人
已接种过PCV13疫苗的人士应重新接种
继续按照曾接种过十三种肺炎球菌疫苗的人士所建议的疫苗接种时间表接种。成人免疫功能低下
年龄小于65岁且已经接种过PCV13的患者应在接种PCV13后至少8周接种一剂PPSV23，然后在至少5年后接种第二剂PPSV23。如果第二剂是在65岁之前接种的，那么建议至少在5年后，即65岁生日当天或之后接种最后(第三剂)PPSV23。
如果PPSV23到期，但无法获得，PCV20可用，PCV20可在访问时给予。在注射PCV20疫苗后，不建议再注射任何类型的肺炎球菌疫苗。
我的病人一年前接种了PCV13，现在该接种PPSV23了，但我的诊所没有只有PCV20;我们没有PPSV23的库存。我该怎么办?
美国疾病控制与预防中心表示，如果PPSV23不可用，可以使用PCV20代替PPSV23。如果你的诊所有PCV20，但在接种疫苗时没有PPSV23，不要错过接种疫苗的机会。注射单剂PCV20。
目前不建议在接种PCV20疫苗后再接种PPSV23或任何其他肺炎球菌疫苗，即使患者年龄小于65岁。
我的病人现在70岁了，他65岁后又感染了PCV13，接着又感染了PPSV23。现在该交什么?
什么都没有。目前不建议65岁以后接种过PCV13和PPSV23疫苗的人再接种任何疫苗
四剂肺炎球菌疫苗。
我的病人今年80岁，在65岁时注射了一剂PPSV23。现在该交什么?
患者可给予一剂PCV20或一剂PCV15。CDC不建议添加
对于65岁或65岁以后接种过PPSV23的人，无论接种后的间隔时间如何，均应接种PPSV23的总剂量。
PCV13对成人有什么作用吗?
不。所有65岁及以上没有事先接种过PCV疫苗的成年人现在常规建议单独接种PCV20或一年后接种两剂PCV15系列疫苗并接种PPSV23。PCV13也不低
推荐成人食用。
目前是否常规推荐成年人单独使用PPSV23 ?
不。所有因年龄(65岁或以上)或潜在疾病而建议接种肺炎球菌疫苗的成年人
条件(19岁至64岁)现在建议接受co
njugate疫苗。以前接种过PPSV23的人现在可以在接种PPSV23至少1年后接种PCV20或PCV15。接种过PCV13疫苗的成年人应在接种PCV15和PCV20疫苗之前接种推荐的PPSV23疫苗
基于年龄或风险因素，如前所述
e。
我有一个病人服用阿达木单抗(Humira)治疗类风湿性关节炎。服用阿达木单抗的人是否符合19-64岁成人肺炎球菌疫苗免疫抑制的定义?
是的。阿达木单抗是一种有效的抗炎药物，可阻断肿瘤坏死因子(TNF)的活性。阿达木单抗是co
被认为具有免疫抑制作用，因为在服用该药的人中有严重感染的报道，包括结核病和由病毒、真菌或细菌引起的感染。服用阿达木单抗或其他影响肿瘤坏死因子活性的药物(如英夫利昔单抗[Remicade]、certolizumab pegol [Cimzia]、golimumab [Simponi]或依那西普[Enbrel])的患者应停用
被认为有免疫抑制，接受单独PCV20或PCV15后再接受PPSV23的2剂量系列。临床医生可以
在这种情况下，考虑在PCV15后8周给予PPSV23，以加速对PPSV23特有的肺炎球菌菌株的保护。
如果患者有脑脊液(CSF)泄漏史，但目前没有泄漏，这是一个危险因素和给成人注射PCV15或PCV20的原因吗?
不。如果没有爱
如果发生脑脊液泄漏，则不建议接种疫苗，除非存在侵袭性肺炎球菌疾病的其他危险因素或年龄限制
sed的迹象。
65岁以下患有乙型地中海贫血的成年人是否符合推荐接种PCV15或PCV20的标准?
不。乙型地中海贫血是一种血红蛋白病，但与镰状细胞病相比，这些患者的功能风险较低
Nal脾，因此降低了侵袭性肺炎球菌疾病的风险。
对于65岁及以上没有高风险的成年人已接种第十三联疫苗的人士，现在是否应接种第十五联疫苗或第二十联疫苗?
不。然而，接种了PCV13的成年人应在PCV13后1年完成推荐的PPSV23疫苗接种。如果PPSV23在疫苗接种到期时无法获得，但PCV20可用，则可以给予PCV20。
对于已经接种了PCV13或将接种PCV15的成年人，建议在1年后接种PPSV23疫苗，一年的定义是什么?一定要整整一年吗?我们之前在流感季节向一些人提供了PCV13，并告诉他们明年接种流感疫苗时接种PPSV23。如果他们在去年11月接种了流感疫苗，但在今年10月又接种了流感疫苗呢?
你所描述的是65岁及以上人群接种肺炎球菌疫苗的极好策略。ACIP没有定义“一年”，但假定这是一个日历年。在PCV13或PCV15之后的一个日历年之前几天或几周接受PPSV23不是医疗问题。然而，这可能是报销的一个问题，因为医疗保险将不会
只要接种至少11个月的PCV疫苗和PPSV23疫苗即可
诏安分开。私人保险可能也有类似的规定。以下是医疗保险和医疗补助中心(CMS)的措辞:“所有在医疗保险b部分中从未接种过肺炎球菌疫苗的医疗保险受益人可以接种首次肺炎球菌疫苗。在接种第一次疫苗后1年(即11个月)，可以接种不同的第二次肺炎球菌疫苗。
NTHS已经通过了以下几个月
最后一次接种肺炎球菌疫苗的地点)。
如果疫苗接种提供者储存o只有PPSV23，对于现在建议单独接受PCV20或PCV15后再接受PPSV23的成年人，提供者应该怎么做?
研究表明，接种肺炎球菌疫苗
结合疫苗首先导致更好的免疫反应
当稍后给予多糖疫苗(PPSV23)时，对两种疫苗共同的血清型有所了解。出于这个原因，免疫实践咨询委员会(ACIP)建议肺炎球菌vaccine-na?ve成人接受肺炎球菌co
单独结合疫苗(PCV20)或先按顺序结合疫苗(PCV15先接PPSV23)。库存0的供应商
只有PPSV23可以
考虑将这类患者转介到其他地方
E接受一个co
如可行，接种疫苗。应接受检查的病人
首先接种PPSV23的人可以在至少一年后接种PCV15或PCV20疫苗。
我们有一个19岁的病人，有血管炎、肾炎和哮喘病史。她正在服用硫唑嘌呤(Imuran)，免疫抑制。她的风湿病医生建议她接受肺炎球菌治疗结合疫苗和脑膜炎球菌B疫苗。这些疫苗应该多久接种一次?
对于免疫抑制的人，ACIP建议一年后接种1剂PCV20或1剂PCV15，然后再接种一剂PPSV23
免疫功能低下的成人至少需要8周的间隔时间)。脑膜炎球菌血清B组疫苗(MenB)不特别推荐免疫抑制的人。然而，16至23岁且免疫抑制的患者可在0、1和6个月时接受常规b型脑膜炎疫苗接种，间隔4周接种2剂系列Bexsero (GSK)，或3剂系列Trumenba(辉瑞)
诏安分开。
我们有一个45岁的病人服用美沙拉明治疗溃疡性结肠炎。是否应建议该患者接种肺炎球菌疫苗?
美沙拉嗪是一种非甾体抗炎药。它没有免疫抑制作用，所以它的使用不会增加一个人患侵袭性肺炎球菌疾病的风险。
我们是否可以给多发性硬化症患者注射肺炎球菌疫苗?
多发性硬化症不是一种疾病
禁止接种任何疫苗，包括肺炎球菌疫苗。
没有脾脏的成年人需要肺炎球菌疫苗结合疫苗接种(PCV)和MenACWY脑膜炎球菌疫苗。在儿童中，一个品牌的MenACWY (Menactra)不应该与PCV同时使用。这也适用于成年人吗?
在儿童身上进行的研究表明，这种反应可能受到干扰
同时给予PCV7和MenACWY-D (Menactra, Sanofi Pasteur)时，对PCV7的影响较小。因此，CDC还建议儿童不要在同一次就诊时同时接种PCV13和Menactra。本建议不适用于任何其他品牌的MenACWY，包括MenACWY- crm (Menveo, GSK)或MenACWY- tt (MenQuadfi，赛诺菲巴斯德)。MenQuadfi正在逐渐取代Menactra。
目前，没有数据支持将PCV和Menactra分离用于成人的类似正式建议。不过，谨慎起见，如果美纳克特拉是
只有品牌，你应该遵循与儿童相同的原则，并在PCV后4周注射。或者，如果可行的话，与PCV同时使用不同的MenACWY产品(MenQuadfi或Menveo)会更简单。
由于患侵袭性肺炎球菌疾病的风险极高，人无功能
如果在接种PCV后4周内(无论顺序如何)无意中给无脾的人接种了Menactra，则在第二次接种疫苗后至少4周重复接种PCV。
60岁的患者最近因前列腺癌进行了前列腺切除术并淋巴结清扫，是否适合接种肺炎球菌疫苗?据信这名患者没有癌症，也没有接受化疗。
在没有“全身性恶性肿瘤”的情况下(这通常是常见的)
考虑到平均播散性癌)或免疫抑制，近期前列腺癌手术史单独不是65岁以下人群肺炎球菌疫苗接种的指征。
我有一些七八十岁的病人，他们记得几年前打过肺炎球菌疫苗。我们应该假设这是PPSV23吗?我应该认为是在他65岁生日之前送的吗?
由于多年来肺炎球菌的推荐已经改变，提供者不应该假设患者接种了哪种肺炎球菌疫苗。理想情况下，提供者和患者应设法核实接种了哪些疫苗，包括检查医疗记录和辖区免疫信息系统(免疫登记)
病人可能接种过疫苗。
根据美国疾病控制与预防中心的一般最佳免疫实践指南，自我报告的流感和PPSV23剂量是可以接受的。所有其他的疫苗必须是有证的
有书面的、有日期的记录的。这意味着如果一个病人的原因
回忆起在65岁后接受过肺炎球菌多糖疫苗接种，您可以接受这是PPSV23的病史，并接种PCV15或PCV20。
或者，如果无法获得疫苗接种记录，并且患者不确定是否接种了PCV13或PPSV23，您可以选择将患者分类为已接种
g接种史不详，可单独接种PCV20或一年后接种PCV15后再接种PPSV23。
请解释为何建议哮喘及吸烟人士接种肺炎球菌疫苗?
2008年，ACIP审查了表明哮喘是成人肺炎球菌疾病的独立危险因素的证据。ACIP还审查了证据演示
表明吸烟者患侵袭性肺炎球菌疾病的风险增加。因此，ACIP将哮喘和吸烟作为19至64岁成人肺炎球菌疫苗接种的适应症。有这些症状的人
患者应单独接受单剂PCV20，或在一年后接种PCV15后再接种PPSV23。如果他们已经收到了PPSV23，但还没有co
他们应在接种PPSV23疫苗至少一年后接种单剂PCV20或单剂PCV15。
既然建议所有吸烟的成年人接种肺炎球菌疫苗，那么使用无烟烟草制品(如咀嚼烟草)或吸电子烟尼古丁的成年人是否也应接种疫苗?
不。ACIP没有将使用无烟烟草制品或电子烟的人确定为侵袭性肺炎球菌疾病风险增加的人群，也没有将其列入建议接种疫苗的风险群体。
65岁以下的前吸烟者是否需要接种肺炎球菌疫苗?
不，除非是红色
存在慢性肺部疾病，这使他们患肺炎球菌疾病的风险增加。建议19至64岁的吸烟者单独使用PCV20或在一年后使用PCV15再使用PPSV23(见www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7104a1-H.pdf)。
年龄小于65岁、经常吸食大麻但不吸烟的患者是否需要接种肺炎球菌疫苗?
不。ACIP并没有将吸食大麻的人，而不是吸烟的人，列为接种疫苗的危险群体。ACIP没有提供证据表明经常吸食大麻的人患肺炎球菌疾病的风险增加。
ACIP对19至64岁吸烟者的疫苗接种建议在2022年有何变化?
对成人肺炎球菌疫苗的建议进行了更新
自2022年1月28日起，在疫苗建议方面，将肺炎球菌疾病的许多危险群体合并为一组。所有人都建议单独接受PCV20或PCV15，一年后再接受PPSV23。ACIP不存在
nger建议任何成年人单独使用PPSV23。过去接受过PPSV23的19至64岁的吸烟者现在可能在接受PPSV23的至少一年后接受PCV20或PCV15的剂量。
ACIP现在建议成人哮喘患者单独使用PCV20或一年后再使用PCV15和PPSV23。我应该给轻度间歇性哮喘或运动性哮喘患者接种疫苗吗?
是的。建议19至64岁患有各种类型哮喘的成年人接种肺炎球菌疫苗。现有数据并不表明哮喘本身会增加19岁以下人群患侵袭性肺炎球菌疾病的风险，因此目前不建议19岁以下的哮喘患者接种肺炎球菌疫苗。
阻塞性睡眠呼吸暂停也算慢性阻塞性睡眠呼吸暂停吗nic表示“肺”65岁以下成年人需要接种肺炎球菌疫苗的疾病有哪些?
不。阻塞性睡眠呼吸暂停本身不是肺炎球菌疫苗接种的指征。然而，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人经常有其他肺部疾病
连有限公司
条件(如chro
阻塞性肺
这将增加他们患侵袭性肺炎球菌疾病的风险，因此他们应该接种疫苗。
艾滋病毒阳性的人是否应该接种肺炎球菌疫苗?
是的。感染艾滋病毒的人患肺炎球菌病的风险很高。19岁及以上的成年人应单独接种PCV20或一年后接种PCV15再接种PPSV23。如果使用PCV15和PPSV23的组合，co
如果希望对PPSV23特有的血清型提供更快速的保护，则考虑在两次给药之间至少间隔8周。
系统性红斑狼疮(SLE，狼疮)是一种风险障碍吗肺炎球菌疫苗的适应症?
狼疮本身并不是肺炎球菌疫苗接种的指征。然而，可用于治疗狼疮的免疫抑制药物可能产生接种肺炎球菌疫苗的适应症。此外，狼疮的某些并发症(如肾病综合征)使一个人成为肺炎球菌疫苗的候选人。如果需要接种肺炎球菌疫苗，可单独接种PCV20或一年后接种PCV15后再接种PPSV23。如果患者免疫抑制，并且正在接受PCV15和PPSV23的联合治疗
如果希望对PPSV23特有的血清型提供更快速的保护，则考虑在两次给药之间至少间隔8周。
糖尿病患者应该多久接受一次PPSV23?
根据2022年发布的成人ACIP建议，19岁或以上的糖尿病患者应该单独接受PCV20或一系列PCV15，然后在一年内接受PPSV23。不建议进一步剂量。年龄在19至64岁之间的糖尿病患者，已经接受了一剂PPSV23，可以单独接受一剂PCV20或PCV15;不建议再注射PPSV23。已经接种过PCV13疫苗并在65岁以后接种过PPSV23疫苗的糖尿病患者不建议再接种任何疫苗
四剂肺炎球菌疫苗。
建议糖尿病患者接种肺炎球菌疫苗。这包括妊娠期吗部分糖尿病?
不。
成人透析患者应多久接种一次肺炎球菌疫苗?
以前未接种过肺炎球菌疫苗的成人透析患者应在一年内单独接种PCV20或一系列PCV15，然后再接种PPSV23。不建议进一步接种肺炎球菌疫苗。
我的成年病人现在有一个高风险的co建议接种肺炎球菌疫苗的情况。他在童年时期接种过7价肺炎球菌疫苗(PCV7)，但从未接种过PCV13或PPSV23。我该怎么办?
ACIP目前对成人肺炎球菌疫苗接种的建议并没有专门针对儿童期有PCV7病史的人。CDC的临床公司
注意事项涉及PCV13和/或PPSV23的病史。这就是道理
能够忽略PCV7在儿童时期的遥远历史
评估并向需要接种肺炎球菌疫苗的高危年轻成人单独接种PCV20或PCV15与PPSV23联合接种。本指南可能会更新
如果ACIP在未来专门解决这个问题。
现在我们已经有了PCV20和PCV15，是否还建议成年人接种多剂PPSV23?
是的。根据2022年1月发布的新的ACIP建议，19至64岁的成年人已经接受了一剂PCV13(之前推荐用于免疫功能低下的人)
(包括脾功能不全、脑脊液泄漏或人工耳蜗)应完成PCV15和PCV20引入前推荐的免疫接种计划。
年龄在19至64岁之间的成年人，如果有免疫功能低下、脑脊液泄漏或人工耳蜗植入，并且已经接受了一剂PCV13，应在至少8周后接受一剂PPSV23。免疫功能低下者应在第一次接种后至少5年接受第二剂PPSV23;如果在第二次接种时年龄小于65岁，他们应该在至少5年后和65岁之后接受第三剂PPSV23。
如果PPSV23在疫苗接种到期时不可用，而PCV20可用，则可以使用PCV20。如果使用PCV20，则不添加
建议注射三剂肺炎球菌疫苗。
我们有一个病人，他在成年时接种过PCV13，即将接种PPSV23。我们的药房没有PPSV23的库存，但有PCV20。我们要把病人送到别的地方吗e ?
这是不必要的。虽然推荐使用PPSV23，但CDC表示，如果PPSV23不可用，可以使用PCV20。
我43岁的病人8周后接受PCV15和PPSV23，为手术做准备。她应该什么时候注射下一剂PPSV23?
目前，ACIP不建议65岁以下、肺炎球菌疾病风险最高的成年人(包括脾功能不全者)在接种PCV15 (Vaxneuvance)后再接种PPSV23。
如果患有脾功能不全的成年患者接受PCV13 (Prevnar 13)，然后再接受PPSV23, ACIP建议
对免疫功能低下的co患者继续采用先前推荐的方案
接受该疫苗组合的情况(包括脾功能不全)。在这种情况下，患者将在首次接种后至少5年再次接种PPSV23疫苗。如果在患者年龄小于65岁时进行第2剂，那么第3剂应在患者年满65岁后至少5年后进行。
如果患有脾功能不全的成年患者接受了一剂PCV20, ACIP不建议进一步接种任何肺炎球菌疫苗。
哪些19-64岁的成年人应该在65岁之前接种第二剂PPSV23 ?
对于年龄在19至64岁之间、接种过PCV13和PPSV23疫苗并有以下症状之一的人群，建议在第一次接种后5年接种第二次PPSV23疫苗:
65岁之前接种过一剂或两剂PPSV23疫苗的患者是否需要再接种一剂65岁或65岁以上的人是否接受PPSV23的最后剂量?
是的，但是。
只有当他们已经收到PCV13。如果他们没有接受过任何PCV产品，或者他们的PCV疫苗接种史未知，他们可以接受单剂PCV15或PCV20。如果他们已经收到PCV20或PCV15，则不添加
需要多剂量的PPSV23疫苗。
在65岁时接种过PPSV23的80岁患者是否应该再次接种PPSV23?
不。ACIP不建议任何在65岁以后接种过PPSV23的成年人重新接种PPSV23。然而，如果患者尚未接受PCV13，则可以接受PCV15或PCV20。
我的病人做了化验室检查确诊肺炎球菌性肺炎。该病人是否仍需接种肺炎球菌疫苗?
是的。已知的肺炎球菌血清型有100多种。感染一种血清型不一定产生对其他血清型的免疫力。因此，如果一个人适合接种疫苗，即使在一次或多次侵袭性肺炎球菌疾病发作后，他们也应该接种疫苗。
如果建议卫生保健工作者接种流感疫苗以保护高危患者免受流感感染，为什么不建议接种肺炎球菌疫苗?
流感病毒很容易从医护人员传染给病人，感染通常会导致临床疾病。肺炎球菌可能不像流感那样容易从医护人员传播给病人，感染肺炎球菌并不一定会导致临床疾病。宿主因素(如年龄、潜在疾病)更为重要
在侵袭性肺炎球菌疾病的发展中重要的要多于鼻咽结肠炎
与有机体结合。
为什么我们不应该给对白喉-co有严重反应的人接种PCV疫苗过去是否有疫苗?
PCV疫苗是有限的
与一种白喉类毒素结合。如果有人有过敏史后，白喉-co
如果不接种疫苗，可能是由于白喉类毒素引起的，在接种白喉疫苗前应查明过敏性过敏的原因。这可能很困难，因为在美国没有单抗原白喉类毒素，幸运的是，真正的白喉过敏性过敏-co
保存疫苗是罕见的。
当病人需要同时接种PPSV23和肺炎球菌疫苗时结合疫苗，为什么我先接种哪一种很重要?
当两者都是肺炎球菌
应接种结合疫苗(PCV)和PPSV23，通常建议在PPSV23之前接种PCV
Sed on研究演示
制定更好的对策
当首次接种PCV时，两种疫苗的血清型相似。这些疫苗不应在同一次就诊时接种。PCV和PPSV23之间的常规间隔为一年;然而，当需要快速预防PPSV23特有的肺炎球菌血清型时(例如，由于高风险的co)， PCV和PPSV23之间的最小间隔为8周
(如脾功能不全)。
我们是否可以在同一次访问中为65岁或以上的人接种PCV15和PPSV23疫苗?如果没有，推荐的剂量间隔是多少?
不，PCV15和PPSV23疫苗不应在同一次就诊时接种。当给药PCV15后再给PPSV23时，先给PCV15，一年后再给PPSV23。供应商可以
对于免疫功能低下、脑脊液泄漏或人工耳蜗植入者，考虑至少8周后的间隔时间，这些人可能受益于对PPSV23特有血清型的更快速保护。
如果患者在PCV15之前无意中接受了PPSV23，建议两次剂量之间至少间隔1年，不建议间隔更短。
向建议接种PCV13和PPSV23疫苗的儿童接种PCV13和PPSV23疫苗时，应观察什么剂量间隔?
至少8周后给予PCV13和PPSV23。PCV13和PPSV23不应在同一次就诊时接种。如果孩子已经接种了PPSV23，等待8周再接种PCV13。
我们的一个团队在同一次访问中给一名免疫功能低下的5岁儿童注射了PCV13和PPSV23。我们知道PPSV23应该在至少8周后注射。我们正在寻求指导，指导我们现在该怎么做。
PCV疫苗和PPSV23疫苗不应在同一次就诊时或间隔少于8周时接种。
在儿童中，如果PCV13和PPSV23在同一就诊时接种，PCV13剂量应重复，且应在同一天接种后不早于8周内接种。然而，对于成人，如果PCV和PPSV23在同一次就诊或间隔少于8周，CDC建议这两种剂量都不需要重复。
我们的患者是一位78岁的女性，她接受了PCV13，大约10周后又接受了PPSV23。她以前没有接受过PPSV23。PPSV23的剂量是否有效，还是需要重复注射?
即使间隔时间短于推荐的一年，也应计算PPSV23的剂量，不需要重复。在未来，请注意ACIP建议PCV13或PCV15与PPSV23之间的常规推荐间隔为1年，最小间隔为8周。
我们有一个68岁的病人，他接受了PCV15，然后在大约5周后接受了PPSV23。她以前没有接受过PPSV23。PPSV23的剂量是否有效，还是需要重复注射?
在ACIP肺炎球菌建议中，没有描述在接种PCV15和PPSV23剂量之间没有推荐的最小间隔时该怎么办。疾病预防控制中心主题专家提供了以下指导:在这种情况下，第二次给予的剂量不需要重复。这是最小间隔违规通常程序的例外(如ACIP一般最佳免疫实践指南所述)。PCV15和PPSV23剂量之间的推荐间隔为一年，剂量之间的推荐最小间隔为8周。
我们有一位健康的66岁患者，他在1月份接受了一剂PPSV23，然后在5个月时接受了一剂PCV15后来在另一个设施。既然PCV15的接种时间早于ACIP推荐的1年间隔，是否应该重复接种?
65岁或以上的成年人接种PCV15时，应先接种PCV15，一年后再接种PPSV23(至少间隔8周)
考虑免疫功能低下的受者)。
如果PPSV23和PCV15的剂量没有达到建议的最短间隔，该怎么办，ACIP的建议中没有提到。疾病预防控制中心的专家建议，在这种情况下，第二次给药的剂量不需要重复。这是ACIP免疫接种通用最佳实践指南(见www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html)中描述的最小间隔违规通常程序的例外。没有证据支持重复接种PCV15疫苗有好处。
我们65岁的病人今天需要PCV15或PCV20，但我们没有只库存PPSV23。是不是今天给他PPSV23，让他一年后再来做PCV15?
在这种情况下，请参考when
e患者可以单独接受PCV20或PCV15，并计划在一年后接受PPSV23。ACIP建议肺炎球菌公司
为了获得最佳的免疫反应，应在PPSV23之前接种结合疫苗
注意接种疫苗。如果很难找到另一个有PCV15或PCV20的提供者，则可以使用PPSV23;最好是给PPSV23，而不是什么都不给。
如果处于肺炎球菌疫苗推荐风险组的19至64岁的患者不确定他们以前是否接种过肺炎球菌疫苗，医疗保健提供者是否应该为他们接种疫苗?
是的。如果患者有不确定的疫苗接种史，并且他们的记录不易获得，您应施用推荐剂量:单独接种PCV20或一年后接种PCV15后再接种PPSV23。额外的剂量不会对病人造成伤害。根据疾病预防控制中心的一般最佳做法免疫指南，自我报告的流感和PPSV23剂量是可以接受的。因此，如果患者回忆接受过PPSV23，则可以提供一剂PCV20或一剂PCV15。
我们给一位66岁的病人注射了PPSV23，他刚被诊断出患有一家医疗公司这种情况使他患肺炎球菌病及其并发症的风险增加。鉴于他的身体状况我们是否应该在五年内再给他打一针?
不。然而，如果他们没有肺炎球菌感染史或未知的感染史，则应在PPSV23后一年接种PCV15或PCV20
结合疫苗在过去。
当儿童或成人计划接受人工耳蜗植入或选择性脾切除术时，我应该在什么时候接种疫苗?
最好是在手术时保护计划接受手术的人免受肺炎球菌的感染;如果可能的话，在脾切除术或人工耳蜗植入之前接种适当的疫苗。如果手术是在紧急情况下进行的，手术后尽快接种疫苗。以前未接种过任何肺炎球菌疫苗的成年人应在至少8周后单独接种PCV20或PCV15后再接种PPSV23。
PCV15和PCV20目前未被许可或推荐用于19岁以下的儿童。2至71个月的儿童
最新接种了PCV13疫苗的9个月的人应该参加
继续按时间表接种PPSV23疫苗。建议他们在第一次接种PPSV23后5年以及在最近一次接种PCV13后至少1年接种第二剂PPSV23。
有哪些细菌疫苗是推荐给有功能的人的脾切除术前需要给予Nal脾还是解剖性脾?如果在手术前2周内给药，剂量算吗?
肺炎球菌有限公司
njugate疫苗,
流感嗜血杆菌b型疫苗，脑膜炎球菌ACWY公司
如果可能，应在脾切除术前至少14天接种结合疫苗和脑膜炎球菌B疫苗。术前2周(14天)给药有效。如果不能在脾切除术前给药，则应在病人康复后尽快给药
手术后病情稳定。肺炎球菌多糖疫苗应在2-18岁人群接种PCV13疫苗后8周接种，或在19岁及以上人群接种PCV15疫苗后接种。19岁或以上的人接种了PCV20不需要PPSV23。
我们应该如何对高危儿科患者同时接种肺炎球菌疫苗(PCV13和PPSV23) ?
所有具有肺炎球菌疾病或其并发症危险因素的儿童应从2岁开始接种PPSV23疫苗。如果他们符合年龄条件并应接种PCV13，则先接种PCV13，然后等待8周再接种PPSV23。有关高危儿科患者疫苗接种的更多信息，请参阅ACIP声明的26-27页，网址为www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5911.pdf。
我们地区的一些医生每5年给他们的病人开一次PPSV23。这是正确的吗?
不。o
只有某些在65岁以下接种过PCV13和PPSV23疫苗的高危人群，在5年后才需要接种第二剂PPSV23疫苗。在65岁或以上，所有没有或未知PCV疫苗接种史的成年人现在建议单独接种单剂PCV20或一年后接种PCV15后再接种PPSV23。
对于先前接种过PCV13疫苗的65岁及以上的人，CDC建议在PCV13疫苗接种后至少一年再接种单剂PPSV23疫苗(在65岁之前接种过PPSV23疫苗后至少5年)。如果在接种疫苗时PPSV23不可用，但PCV20可用，则可以接种PCV20而不是PPSV23。
我们能给2岁的功能性男孩接种疫苗吗如果他没有完成一系列PCV13?
是的，这取决于你用的牌子。如果您正在使用Menveo (MenACWY-CRM, GSK)或MenQuadfi (MenACWY-TT，赛诺菲巴斯德)，它们可以与PCV13同时施用，也可以在收到PCV13之前或之后的任何时间间隔施用。如果你打算给他Menactra (menacwd，赛诺菲巴斯德)，你需要在他完成PCV13系列后至少等待4周再给他Menactra，以避免干扰免疫反应的可能性
感应到PCV13。
有个10岁的孩子在做肾透析。既往无PCV13用药史。肾脏科医生会给她开一个月干扰C5补体的非克隆抗体。如果我们注射脑膜炎球菌疫苗先结合(MenACWY)和PPSV23，然后在8周后给她注射PCV13, PCV13是否会干扰PPSV23或MenACWY的疗效?
不会，但PPSV23会降低PCV13剂量的免疫原性。将MenACWY和PCV13分开的建议
只适用于有功能的人
先天性或解剖性脾功能不全或HIV(见下一个问题)。在这种情况下，最好的时间表是同时给MenACWY(任何品牌)和PCV13，然后在8周内给PPSV23。ACIP建议在PPSV23之前接种PCV13，以最大限度地提高免疫反应
nse来自PCV13。PPSV23可能会削弱免疫反应
如果在PPSV23之后接种PCV13，则对PCV13的影响较小，尽管对儿童的影响小于成人。患有持续性补体复合症的10岁儿童
缺乏症患者还应接种2剂或3剂系列(取决于品牌)乙型脑膜炎球菌疫苗。
我可以在给病人注射PCV13、PCV15、PCV20或PPSV23的同时注射其他疫苗吗?
是的，有几个例外。这些都是灭活疫苗，这意味着您可以在同一次就诊时(使用单独的注射器)或在接种疫苗后的任何时间接种所有其他推荐的疫苗，而无需等待时间。以下是例外情况:
肺炎球菌公司结合疫苗(PCV20)包装说明书上说，在成人中，抗体反应当给予灭活流感疫苗时，对Prevnar 13(辉瑞)的敏感性降低。这是否意味着我们不应该在同一次就诊时同时接种PCV20和流感疫苗?
不。现有的数据被解释为抗体反应的任何变化
对这两种疫苗的组合都没有影响
Nents在临床上不显著。如果PCV20和流感疫苗都是指和推荐的，则应在同一次就诊时接种。
一剂肺炎球菌co结合疫苗被注射到我病人的透析口。这个剂量算吗?
不。没有关于肺炎球菌疫苗有效性的数据
通过静脉注射途径接种疫苗。这个病人有肾脏疾病，所以是死的
重要的是要确保他们接受的剂量是有效的。疾控中心建议重复注射。
PPSV23或PCV疫苗接种的推荐途径和针长是什么?
PPSV23可通过肌内(IM)或皮下(亚切)途径给药。PCV由IM管理。Immunize.org制作了一份简单的讲义，总结了所有推荐给成人和儿童的疫苗的剂量、路线、地点和针长:www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf。
肺炎球菌疫苗应如何储存?
PCV和PPSV23都应在2°C(36°F)至8°C(46°F)的温度下冷藏。不要冷冻疫苗。暴露在冰点温度下的疫苗不应接种。有关疫苗储存和处理的详细信息，请参见CDC疫苗储存和处理工具包:www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/index.html。
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