一家卫生系统的一项研究发现，许多患有糖尿病和高血压的妇女在怀孕期间没有得到适当的产后护理，以降低她们未来患心血管疾病的风险。
该研究的资深作者考特尼·乔丹·贝克勒博士是明尼阿波利斯心脏研究所基金会的心脏病专家和健康公平与健康促进医学主任，他说:“我看到的许多患者甚至在怀孕结束后都没有意识到(这些妊娠并发症之一)是患心血管疾病的一个风险因素。”“重要的是在怀孕期间和怀孕后适当降低风险。”
美国妇产科医师学会表示，新妈妈们应该在产后12周(即所谓的第四孕期)内多次去看妇产科医生。第一次健康检查应该在分娩后三周内进行，或者在怀孕期间患有高血压或高血压的妇女在三到十天内进行。
周一发表在《循环:心血管质量和结果》杂志上的这项新研究包括2021年在明尼苏达州和威斯康星州西部的艾琳娜健康医院分娩的13218例分娩。超过1 / 7(2029名)的女性被诊断患有妊娠期高血压;妊娠期糖尿病，怀孕期间血糖水平过高;和/或先兆子痫，一种会导致高血压并影响所有器官的疾病。
研究发现，总体而言，64%的女性在分娩后六个月内至少看了一次妇产科医生。但只有29%的妊娠糖尿病患者接受了血糖筛查，其中约四分之一的人仍然血糖升高。然而，只有11%的人接受了处方药治疗，21%的人被转介到心脏病专家、初级保健提供者、营养师或生活方式行为改变项目。
在患有妊娠期高血压的妇女中，大多数——90%——在产后就诊时测量了血压。超过三分之一的人仍然血压升高，其中一半的人服用处方药，8%的人接受转诊。
大多数患有先兆子痫的妇女在产后测量了血压，其中41%的人血压仍然升高。但并非所有人都得到了处方，很少有人得到转诊。
Jordan Baechler说:“我们的研究发现，许多有这些风险因素的妇女没有进行循证随访，以充分降低她们的长期风险。”他指出，美国印第安人和黑人妇女以及享受医疗补助的妇女受到的影响不成比例。
专家们希望各州将医疗补助产后覆盖范围从60天延长到12个月的新选择将有助于缩小这一差距。新方案于2022年4月生效，到目前为止，已有41个州实施了扩大覆盖范围，另有5个州计划这样做。
Jordan Baechler说，因为这项新研究只研究了中西部的一个医疗系统，而且“明尼苏达州的心血管结果和医疗保健在全国都是最好的”，所以在美国其他地区，缺乏循证后续护理的情况可能会更糟。
没有参与这项研究的母胎医学专家科妮莉亚·格雷夫斯(Cornelia Graves)博士说，研究结果并不令人惊讶。
“长期以来，怀孕一直被视为女性生命周期中的一个孤立事件，产后随访更多地被用作避孕和恢复正常活动的检查，”格雷夫斯说，他是纳什维尔田纳西州母婴医学中心的医学主任，也是阿森松圣托马斯围产期心脏中心的联合主任。“迫切需要提高对妊娠并发症患者进行长期随访的认识。这种教育不仅应该针对提供者，而且应该针对患者，以改善卫生公平。”
该研究指出，心血管疾病是美国孕产妇死亡的主要原因，占所有妊娠相关死亡的三分之一以上。根据美国心脏协会最近的一份科学声明，怀孕相关并发症的发生率一直在上升，黑人女性受到的影响尤为严重。这些并发症已被证明会增加母亲和孩子以后患心血管疾病的风险。
Jordan Baechler说，虽然统计数据令人担忧，但第一步是意识到这一点，然后是系统性的改变。“提供者和卫生保健领导者需要确定完成产后访问的障碍，并与妇女及其家人合作，改善获得护理的机会。”
例如，她说，医疗保健系统应该在一天中的不同时间和方便的地点提供预约。
Jordan Baechler说:“我们的目标是支持女性，她们中的许多人正在平衡年幼的孩子、事业、不理想的保险覆盖、医疗保健不信任、缺乏交通以及其他已知的心脏健康和医疗服务的社会障碍。”
更多信息:Delaine Teabout Thomas等人，《妊娠晚期:在2021年中西部大型卫生系统中评估妇女健康公平和长期心血管结局》，《循环:心血管质量和结局》(2023)。期刊信息:Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes . DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010157
美国心脏协会提供
引用:产后护理的空白可能使许多妇女面临心血管疾病的风险(2023,11月28日)
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