联邦政府雇员健康计划下的一项新的性别确认护理条款——这一变化被吹捧为跨性别计划成员的重大胜利——已经变成了一些跨性别工作者的持续斗争，他们说他们正在重新考虑未来的手术，因为他们已经遇到了索赔报销的障碍。
公共服务保健计划(PSHCP)下的新规定于2023年7月生效，与此同时，加拿大人寿接管了该计划的管理。
性别确认护理包括许多治疗方法，包括心理健康咨询、激素替代疗法、生殖器手术、隆胸、隆胸，甚至像理发这样基本的东西。
计划成员在加拿大进行但不包括在省或地区健康计划内的手术，每次治疗最多可获得80%的保险，终身最高可获得75 000加元。根据一个政府网页的说法，这是为了“帮助人们确定自己的性别”。
亚历山德拉·拉马特(Alexandra Lamaute)说，她本应该花一年的时间专注于整容手术，以改变自己的身体，反映她对自己的看法，但结果却适得其反。
“我们必须不断争取得到一些本应简单得多的东西，”现年41岁的她说。她住在新泽西州迪耶普，去年接受了隆胸和面部女性化手术。
她说，在不断要求她提交越来越多的信息之后，她最终获得了80%的手术费用报销，但她仍在等待4月份进行的身体女性化手术的近1.4万美元的报销。
拉莫特说，她正在考虑推迟，或者干脆不做声带手术，让她的声音听起来更女性化，因为她担心自己不会得到报销。
“我的声音和我的外表已经不太匹配了，”她说，这导致在电话里和她打交道的人经常叫她“先生”或“年轻人”。
“我不怪任何人，但过一段时间就会付出代价。”
据卫生部网站介绍，新不伦瑞克省不包括隆胸、面部女性化、气管剃须、脱毛、语音和沟通培训等变性人的手术。
包括生殖器手术，如阴道成形术。
拉莫特的朋友、同为政府工作人员的阿米莉亚·霍克(Amelia Hawk)住在新罕布什尔州的Shediac，她也经历过类似的困难。
她说她对计划的改变感到非常兴奋，因为她一开始要自掏腰包支付所有的费用。
她说，这位42岁的变性人于2023年1月出柜，一年后开始接受治疗，这是一个昂贵的转变。
霍克说，由于一些费用没有得到报销，她的兴奋很快变成了沮丧。
“我甚至都没能享受这个过程或过程，因为我一直很担心与加拿大人寿打交道，”她说。
霍克补充说，她上个月几乎取消了隆胸手术，因为她不确定自己是否负担得起，她已经开始清算一些资产。
她说，虽然上周她确实收到了6500多美元的隆胸费用，但加拿大人寿不会报销她的手术费，这让她陷入了近2200美元的困境，也让她质疑是否要继续进行面部女性化等进一步的手术。
霍克说:“我只是想摆脱男性化的形象，开始感觉自己像个女性，做真实的自己。”
拉莫特和霍克都没有接近他们应得的7.5万美元的上限，到目前为止，拉莫特已经报销了36,518.20美元，霍克得到了6,586.12美元。
霍克和拉莫特还说，加拿大人寿的员工和主管用她们以前的名字来称呼她们，这让她们更加痛苦。
12月
50 .跨性别者和性别多样化的人有时会改变他们的名字，以更好地反映他们的性别认同。当有人忽略这一点时，你会有这种感觉。
加拿大人寿在一份电子邮件声明中表示，它对政府提供的信息(该公司表示，政府要求它使用这些信息)导致使用了错误的名称深感遗憾。
该公司表示，它正在与政府合作，以确保计划成员的档案准确反映人们的姓名和代词，这一过程应该在今年年底完成。
至于保险范围，则由政府决定，加拿大人寿补充说。
根据加拿大人寿的说法，当性别确认护理条款生效时，政府决定不包括手术室和医生咨询费，尽管这些费用也由加拿大人寿管理的其他雇主计划支付。
加拿大财政委员会在截止日期前未收到对向加拿大财政委员会秘书处提出的问题的答复。
家庭医生、福里亚诊所(Foria Clinic)的医疗主任凯特·格林纳韦(Kate Greenaway)博士说，霍克和拉莫特表达的绝望感并不罕见。福里亚诊所是一家在安大略省和阿尔伯塔省为患者提供虚拟性别肯定护理服务的诊所。
她说:“我们知道，对那些等待治疗的人来说，这是一个非常关键的时刻，他们等待的时间越长，实际上心理健康状况就会变得越差，焦虑就会变得越严重。”
格林纳威补充说，对于许多想变性的人来说，通过私人保险计划提供性别确认护理“绝对可以挽救生命”，因为即使是对变性女性最常见的隆胸手术之一，也要花费数千美元。
“然后你看看其他手术，这些手术实际上要贵得多，但它们可能是必要的，可以让人们以自己确定的性别生活，让他们的生活更自由、更充实。”
