几代人以来，联邦政府在很大程度上避免为大型住宅设施的心理健康和药物使用治疗支付费用。
这种情况在2015年发生了变化，为了应对全国范围内因非法药物过量死亡人数的增加，联邦政府允许各州放弃一项长期禁止将联邦医疗补助资金用于所谓精神疾病机构服务的禁令。反过来，各州被要求改善他们的成瘾护理，重点是增加药物治疗。
然而，俄勒冈健康与科学大学（Oregon Health & Science University）研究人员的一项新研究发现，在2017年至2019年期间获得豁免的17个州中，与18个没有获得豁免的州相比，在增加治疗或减少非致命性过量用药方面没有总体效益。医疗补助计划是联邦和州的联合医疗保险计划，覆盖了大约9000万美国人，不过并不是每个州都将医疗补助计划覆盖到所有低收入成年人。
这项研究发表在本月的《健康事务》杂志上。
林德纳指出，无效的结果强调了这样一个事实，即豁免可能是必要的，但显然不足以使国家的过量流行得到控制。
“这些豁免始于大约10年前，”他说。“当时，每年约有5万人死于药物过量。快进10年，美国每年有超过10万人死于药物过量。
“我们在解决阿片类药物危机方面取得了一些进展，但我们需要在联邦层面采取更多实质性行动，以确保所有患有阿片类药物使用障碍的人得到所需的治疗。”
豁免是不够的，但林德纳指出，有几项研究和法律支持的举措可以更好地解决美国的非法药物过量危机：
全方位的治疗。一项联邦法律由前美国众议员格雷格·瓦尔登（R-Hood River）于2018年发起的法案，已经要求各州涵盖fda批准的三种治疗阿片类药物使用障碍的药物（美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮），但林德纳表示，执法可能已经松懈。
改善获得美沙酮的途径。研究，包括一系列的证据审查在OHSU进行的一项研究中，建议放宽对美沙酮的获取只有在专科诊所。OHSU医师Ho医学博士诺拉·英格兰德（nora Englander）发现，法国87%的阿片类药物使用障碍患者获得了美沙酮，而在美国，这一比例不到20%。
加快分发拯救生命的纳洛酮。OHSU最近举办了一系列活动，促进纳洛酮的广泛分发，以逆转过量用药，特别是对年轻人。
增加丁丙诺啡的使用。林德纳之前的研究发现，丁丙诺啡在美国各州的使用情况差别很大。在包括药房在内的医疗环境中，耻辱感仍然是一个障碍。
除Lindner外，合著者还包括OHSU卫生系统有效性中心的Kyle Hart， m.s., Brynna Manibusan, m.s.和Kirbee Johnston， M.P.H；Dennis McCarty博士，OHSU医学院和OHSU- psu公共卫生学院公共卫生和预防医学荣誉退休教授；和K. John McConnell博士，OHSU卫生系统有效性中心主任，OHSU- psu公共卫生学院教员。
本研究得到了美国国立卫生研究院药物滥用研究所的支持，资助号为R01DA052388。内容完全是作者的责任，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。
