2022年9月27日星期二(每日健康新闻)——一项新的研究表明，患有COVID-19的儿童患1型糖尿病的风险可能略有增加。
研究人员发现，在28.5万多名感染COVID的儿童中，0.04%在未来6个月内被诊断为1型糖尿病。虽然这一比例很小，但比没有COVID病史的对照组儿童的比例高72%。
专家表示，研究结果并不能证明新冠肺炎是罪魁祸首。但该研究增加了大量证据，证明这种感染与各种长期健康状况的风险增加有关。
1型糖尿病远没有2型糖尿病常见，后者通常发生在成年期，通常与肥胖有关。相比之下，1型是一种自身免疫疾病，免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素的细胞——胰岛素是一种帮助将糖从食物中转移到身体细胞中并用作燃料的激素。
人们在任何年龄都可能患1型糖尿病，但通常发生在儿童时期。
许多研究已经将COVID与成人患2型糖尿病的风险增加联系起来，但关于感染了这种疾病的儿童是否会增加患1型糖尿病的风险，我们所知甚少。
这项新研究的研究人员之一徐荣(Rong Xu)说:“只有一小部分感染COVID的儿童患1型糖尿病。”
因此，根据克利夫兰凯斯西储医学院的徐教授的说法，对于任何一个孩子来说，风险都是非常小的。
但她补充说，由于世界上有很大一部分人口已经或将接触到COVID，即使1型糖尿病风险的小幅增加也可能转化为大量病例。
1型糖尿病没有治愈的方法，患有这种疾病的人需要终生每天服用合成胰岛素。
但一位传染病专家强调说，这一发现并不能证明新冠肺炎会直接增加1型的风险。
导致疾病的自身免疫反应会随着时间的推移而发展。纽约州海赛德西奈山南拿索医院传染病科主任亚伦·格拉特博士说，一种可能性是，具有这种自身免疫力的儿童更有可能感染COVID
然而，病毒感染可能引发1型糖尿病的概念并不新鲜，同时也是美国传染病协会发言人的Glatt说。他没有参与这项研究。
Glatt指出，研究人员长期以来一直认为，某些病毒可能会引发导致1型糖尿病的自身免疫反应——例如，在有遗传易感性的人身上。
“但这还没有得到证实，”Glatt强调。
来自实验室研究的其他证据支持COVID感染可导致糖尿病(包括1型糖尿病)的观点。
纽约市威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)副教授陈水冰(Shuibing Chen)是从事这项工作的研究人员之一。
她说，已经在死于感染的患者的胰腺β细胞中检测到导致COVID - 19的SARS-CoV-2病毒;β细胞负责产生胰岛素。在实验室中，陈的团队发现，SARS-CoV-2感染似乎以一种方式改变β细胞，降低胰岛素表达，提高胰高血糖素的表达，胰高血糖素是一种提高血糖的激素。
陈说，SARS-CoV-2有可能通过直接损伤胰腺细胞，特别是在1型患者中，刺激胰腺中的免疫反应，进一步损伤，从而导致糖尿病。
最近发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上的新发现基于来自15个国家的57万多名儿科患者的健康记录。其中一半人在2020年3月至2021年12月期间被诊断出患有COVID。另一半人在同一时期感染了不同类型的呼吸道感染。
在COVID组中，只有0.04%多的人在感染后6个月内被诊断为1型糖尿病。这一比例比对照组高72%，对照组的儿童患糖尿病的比例为0.025%。
在研究人员权衡了包括糖尿病家族史在内的某些其他因素后，COVID感染仍与6个月后患糖尿病的风险增加83%有关。
专家们表示，显然，绝大多数感染COVID的儿童不会发展为1型糖尿病。因此，如果病毒确实在某些人身上引发了这种疾病，那么其他因素——比如基因易感性——也会起作用。
徐说，目前还不清楚COVID后糖尿病风险会升高多久，也不清楚COVID的严重程度如何。
尽管问题仍然存在，但格拉特说，给父母们的信息很明确:“这是保护孩子免受新冠病毒感染的又一个理由。”
更多的信息
美国儿科学会有更多关于covid后症状的信息。
资料来源:徐荣，博士，教授，生物医学信息学，凯斯西储医学院，克利夫兰;Aaron Glatt医学博士，纽约州西奈山南拿索(Oceanside, N.Y Nassau)传染病和医院流行病学家主任，纽约市西奈山伊坎医学院医学教授;陈水冰，博士，副教授，外科化学生物学，生物化学化学生物学，纽约市威尔康奈尔医学院;JAMA网络开放，2022年9月23日，在线
