随着呼吸道病毒的激增，新的研究强调了医院的屏蔽和检测政策如何直接影响感染率，从而影响未来患者和工作人员安全的战略。
在最近发表在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上的一项研究中，研究人员调查了医院对严重急性呼吸综合征冠状病毒2 （SARS-CoV-2）检测和掩盖政策的变化如何影响医院或医院获得性呼吸道病毒感染率。
在呼吸道病毒激增期间，仅对卫生保健工作者恢复掩蔽导致医院获得性呼吸道感染减少33%，强调了其目标有效性。
由流感、呼吸道合胞病毒（RSV）和SARS-CoV-2等病原体引起的呼吸道病毒感染在医疗保健环境中构成重大风险，特别是对脆弱的住院患者。在2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期间，全球采用了掩体和常规病毒检测，以限制SARS-CoV-2在社区内和医院内的传播。
几项研究表明，这些措施有效地减少了医院获得性感染，最大限度地减少了并发症和患者死亡率。然而，随着COVID-19疫苗接种率的提高和突发公共卫生事件的平息，许多机构停止了这些预防措施。新的研究表明，取消这些措施可能导致更高的医院感染率，特别是在社区病毒活动高的情况下。
尽管存在这些担忧，但很少有研究系统地量化停止检测和掩盖的后果，或检查恢复有针对性的干预措施的潜在益处。了解政策变化与感染率之间的关系对于制定在呼吸道病毒传播加剧期间保护住院患者和医护人员的战略至关重要。
呼吸道病毒趋势显示，虽然早期病例以SARS-CoV-2为主，但流感和RSV在检测后和停药后激增，这与感染比例的变化有关控制措施。
本研究的研究人员调查了医院SARS-CoV-2检测和掩蔽方案变化对医院获得性呼吸道感染率的影响。为此，在2020年11月至2024年3月期间，对马萨诸塞州布里格姆总医院系统内的10家医院进行了队列分析。这10家医院包括三级医院、社区医院和专科医院。
研究人员调查了四个政策阶段：在欧米克隆病毒时期之前的普遍屏蔽和检测，欧米克隆病毒变体传播期间的普遍屏蔽和检测，停止这些屏蔽和检测措施，以及恢复对医护人员的屏蔽。
医院感染定义为入院后4天内发生聚合酶链反应（PCR）阳性。相比之下，社区获得性感染反映的是在头四天内发现的感染。
收集检测依从性和频率的数据，并根据聚合酶链反应（PCR）检测入院人数来衡量依从性。统计分析包括泊松中断时间序列模型来估计感染率的变化，同时调整社区感染趋势和季节性。
此外，在停止普遍检测后，对随机选择的100例医院获得性SARS-CoV-2病例进行了回顾，以验证分类准确性，同时评估症状发作、暴露史和PCR周期阈值。
该研究的总体目标是隔离测试和屏蔽策略的影响，同时解决诸如可能的错误分类和可变策略遵从性等限制。所有研究结果都经过调整，以排除季节性变化或社区感染率变化带来的偏差。
对100家医院的分析政策改变后的SARS-CoV-2病例显示，89%出现新的呼吸道症状，27%出现新的呼吸道症状确诊接触，确认这些病例属于医院获得性。
停止普遍掩蔽和SARS-CoV-2检测与医院获得性呼吸道病毒感染的显著上升有关，而恢复对医护人员的掩蔽可显著减少这些感染。
在普遍掩蔽和检测期间，医院发病感染占每周社区发病病例的2.9%。在这些措施结束后，这一比例上升至15.5%，随后在重新引入医护人员掩蔽措施后，这一比例降至8%。
具体来说，在停止掩蔽和检测措施后，观察到医院获得性感染增加了25%。此后，在医护人员恢复遮盖后，观察到减少33%。
在停止屏蔽和检测政策后分析的医院发病的SARS-CoV-2病例中，89%出现新的呼吸道症状，80%与PCR周期阈值低于30相关，27%的病例已知暴露于SARS-CoV-2。这些发现证实了在社区传播增加期间进行掩蔽和检测的重要性。
尽管SARS-CoV-2病例在研究早期占主导地位，但在取消通用措施后，流感和RSV病例有所上升。这一转变与测试频率的变化相一致，在停止常规测试后，入学率从92.9%显著下降到26.5%。
COVID-19掩蔽和检测政策对医院呼吸道病毒感染率有显著影响。此外，重新引入对卫生保健工作者的遮盖，有效地减少了医院感染，特别是在社区传播加剧期间。
这些发现证明了适应性感染控制策略在医疗保健环境中平衡资源使用与患者安全的价值。因此，政策制定者应考虑有针对性的干预措施，如为卫生保健工作者戴口罩，以减轻呼吸道病毒激增期间的风险。
