在马萨诸塞州将数十万居民从医疗补助计划中除名六个多月后，一些人仍在努力寻找医疗保险的替代来源。
波士顿地区几家社区卫生中心的从业人员说，那些有严重健康问题、住房不稳定、语言障碍或工作日程安排难以联系到的人，都属于被遗漏的人群。
“即使是现在，我们仍在努力追赶，”波士顿无家可归者医疗保健（Boston Health Care for the Homeless）的病人财务主管朱莉·琼斯（Julie Jones）说。波士顿无家可归者医疗保健是该市最大的无家可归者服务提供商。
今年5月，该州完成了一项为期14个月的大规模努力，自疫情开始以来首次验证了数百万居民是否有资格参加该州的医疗补助计划（MassHealth）。在公共卫生危机期间，联邦法律禁止对医疗补助计划成员进行年度资格审查，以便在危机期间最大限度地扩大覆盖范围。但从2023年4月开始，每个州都必须要求成员重新申请该计划。
由于所谓的“再决定”，大约36.3万人被从“大众健康”计划中除名。当时，州政府官员表示，其中约有三分之一的人不再有资格享受这项服务，其余大多数人失去了保险，因为他们没有回应外展活动，而且他们的收入似乎使他们没有资格享受“大众医保”。
该州官员表示，他们要到2025年秋季美国人口普查数据预计公布之前，才能准确统计出马萨诸塞州没有保险的实际人数和他们是谁。
但该州健康信息与分析中心（Center for Health Information and Analysis）最近的数据显示，重新决定可能引发了该州过去十年来未投保居民人数的最大激增：与2023年同期相比，在主要医疗保险提供商（包括大多数私人保险、医疗补助和医疗保险）注册的人数减少了13万多。
CHIA的统计并不是马萨诸塞州参保居民的完整统计，因为它没有计算其他几种保险形式的人，包括退伍军人事务部和联邦雇员福利计划的保险。卫生官员还指出，在9月份发布的这份基于3月份数据的报告中，一些被列为未参保的人可能在那之后获得了保险。
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通常，文书工作是获得保险的最大障碍。丢失的移民文件、工资单或社会安全卡可能会阻碍那些失去“大众健康”但有资格获得它或参加“马萨诸塞州健康连接器”市场的人获得保险，该市场为没有通过雇主获得保险的人提供健康保险。
“这对每个人来说都是一个复杂的迷宫，”东波士顿社区健康中心（East Boston Neighborhood Health Center）负责整合、临床和运营卓越的助理副总裁Evonne Yang说。该中心为来自该市和邻近社区的患者提供服务，包括切尔西（Chelsea）、里维尔（Revere）和温斯洛普（Winthrop）。“在（春季）高峰期，我们看到的病人是我们通常看到的带着保险问题来找我们的病人的四倍左右。”
社区卫生中心为没有保险的人提供免费的初级保健，通常有工作人员随时帮助有资格参加“大众健康”计划的人加入该计划。杨指出，近几个月来，保险方面的需求大幅下降。
截至2023年4月，大众医保的会员人数已增至近240万。
琼斯说：“这对我们的很多病人来说都很好。”“他们能够留下来的事实很棒。”
在2023年和今年对会员资格进行审查后，大众健康保险公司得以裁掉不再有资格参加该计划的受助人。截至去年11月，会员人数约为200万。
哈佛大学陈T.H.公共卫生学院卫生政策和政治学助理教授阿德里安娜·麦金太尔说：“（减少的）很大程度上可能是由于人们没有成功地驾驭更新过程，或者没有能力驾驭新的保险范围。”“这既是信息的缺乏，也是成本的麻烦。”
专家和州政府官员预计，在重新确定过程之后，保险覆盖范围将会下降，而马萨诸塞州医疗补助管理部门的官员则对一项强有力的推广倡议表示赞赏，该倡议包括关注马萨诸塞州15个社区，这些社区占据了马萨诸塞州医疗补助计划半数成员的居住地。
“看起来它起作用了，”麻省卫生部副部长迈克·莱文（Mike Levine）说。“如果你看看这些社区，大众医保的注册人数下降幅度较小。”
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“全民医疗保健”在全州范围内开展了40万次上门宣传活动，举办了数千场活动，并与社区建立了合作关系。莱文说，“大众健康”现在的会员仍比疫情前多出约26万。
他说：“与2019年相比，医疗补助计划仍然有相当大的转变。”
CHIA报告说，与2023年6月相比，3月份私人保险覆盖的人数显着增加，这在很大程度上是由于前大众健康计划成员转向了连接计划。根据通讯主任杰森·莱弗茨的说法，在2023年5月至今年12月期间，超过19.2万失去大众医疗保险的人加入了“连接器”。保险市场目前拥有约34.4万名会员，是迄今为止注册人数最多的。
莱文说，“大众健康”将继续与社区合作伙伴合作，接触那些没有被覆盖的有资格享受医疗补助的人，并预计9月份的联邦人口普查数据将提供更多关于该州未参保人群的信息。
莱文说：“我认为我们需要更好地了解这些人是谁，以及他们在购买医疗保险的过程中处于什么位置。”
麦金太尔说，最终，美国支离破碎的医疗保险基础设施迫使人们根据自己的就业情况改变他们所使用的保险类型，这实际上保证了一些人至少在一段时间内没有保险。
她说：“未参保率居高不下。“这是关于我们要求人们跨覆盖范围转换时造成的裂缝。”
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