【编者按】医疗，从来不是冰冷的数据，而是每个家庭最真实的焦虑。最新民调揭示了一个令人心惊的事实：近四分之一的美国人认为本国医疗体系已陷入“危机状态”，创下三十年来的最高纪录。当天价账单成为日常，当保险补贴面临断崖式终止，这场席卷全美的医疗风暴正在撕裂中产家庭的最后防线。两党在国会争执不休，而普通民众却在药房柜台前颤抖着手计算着生存与破产的距离。这不是政治博弈的筹码，而是千万人正在经历的生存现实。当医疗成为奢侈品，谁还能安心说出“我有医保”？以下是全文编译，带你直面这场正在发酵的全美医疗危机——
本周发布的一项最新民调显示，认为国家医疗体系处于“危机状态”的美国人数量创下历史新高。
医疗可负担性很可能成为2026年中期选举的决定性议题，民主党正希望借此重夺众议院和参议院控制权。如果《平价医疗法案》（ACA）的税收抵免政策在年底到期（目前国会延期努力似乎陷入停滞），这个问题将变得尤为尖锐。
民调中，美国人始终将医疗费用和经济问题列为首要关切——前总统特朗普去年曾凭借经济牌夺回白宫，但民主党认为持续的经济担忧可能催生明年十一月类似2018年的“蓝色浪潮”。
周一发布的盖洛普民调显示，美国人对医疗体系状况的担忧持续加剧。高达23%的美国人认为现行体系处于“危机状态”。
这是自1995年该调查启动以来的最高比例。另有47%的人认为医疗体系存在“严重问题”，仅26%认为只有“小问题”。
与此同时，对全美医疗总体费用表示满意的人数跌至历史最低的16%。但被问及个人医疗开支时，57%的受访者表示满意。
民调报告指出：“对费用和体系表现的担忧正在塑造公众对医疗系统的整体判断。”党派分歧也在其中发挥作用。
64%的受访者认为政府有责任确保所有美国人获得医疗保险——这是2006年（ACA通过前）以来的最高比例，较2024年的62%有所上升。
“这些发现揭示了复杂的医疗政策环境：美国人既渴望经济减压，又对现有保险感到满意，同时在依赖政府保险解决方案的程度问题上沿党派路线分裂。”报告总结道。
哈佛大学公共卫生、健康政策及政治分析教授罗伯特·J·布兰登博士周二对《新闻周刊》表示，医疗费用居高不下导致公众对体系信心低迷“并不意外”。
“这不是理论问题，”他强调，“而是‘我付不起全额保费，付不起共付额和自付额，获得的医疗服务价格持续上涨，药房自费部分不断攀升’——这真实发生在每个人的生活中。”
他指出，ACA税收抵免到期（专家称可能导致数百万人失去保险或支付更高费用）将让民众对体系更加“不安”。当人们已在为支付账单挣扎时，如何承担更昂贵的医疗费用将成为残酷现实。
布兰登认为，能提升医疗体系信心的长期解决方案很难通过，因为这需要目前并不存在的长期两党共识。
“医疗体系改革难题在于，过去50年我们几乎未曾触动其根本模式。这不是下周召集众议院委员会开个会就能解决的——你会发现50年积弊变革异常艰难。”
波士顿大学比较医疗体系教授、《实现可及性》作者约瑟夫·哈里斯警告，若国会不延长ACA税收抵免，2026年保费将“飙升”，而许多美国人早已保障不足。
“许多有幸拥有保险的人并未获得充分保障，最终仍面临巨额医疗账单和保险公司拒赔。没有保险的人则最不幸：一旦进急诊室或住院，很容易收到6.1万美元的天价账单，因为医疗费用既高昂又完全不可预测。”
他补充说，对于解决更广泛医疗问题所需的改革，“尚未形成真正共识”。
“两党都开始关注药品福利管理机构对成本上涨的影响，像《两党健康保险可负担法案》这类提案已瞄准该问题。这是解决成本问题最实质的努力，但即便该法案也只针对成本问题的冰山一角。”
哈里斯指出，保险公司既要提供医疗服务又要为股东创造利润，而剔除利润因素后保险成本确实会下降。他认为市场化的解决方案是创建公共保险选项与私营公司竞争，这将迫使保险公司“提高效率”同时提供可负担选择。
“但许多国会议员仍不愿认真考虑这种干预。当数百万美国人失去医保而费用持续上涨时，他们终将迎来‘觉醒时刻’——毕竟无论是民主党还是共和党，没人愿意在自己需要时得不到医疗保障。”
这些调查结果发布之际，国会仍在ACA抵免延期问题上僵持不下。去年11月，民主党以结束史上最长政府停摆为条件，换取了对其延期方案的投票保证。虽然部分温和派共和党人支持延期，但该提案尚未获得共和党议员的广泛支持。
上周参议院延期投票未能通过。阿拉斯加州的丽莎·穆尔科斯基和丹·沙利文、缅因州的苏珊·柯林斯以及密苏里州的乔希·霍利四名共和党人加入民主党支持该法案，但仍未达到克服阻挠议事所需的票数。此问题已造成众议院共和党内部分裂，少数共和党议员（主要是摇摆选区中间派）正推动延期投票。
然而，路易斯安那州共和党籍众议长迈克·约翰逊尚未表态支持ACA税收抵免投票。宾夕法尼亚州中间派共和党众议员布莱恩·菲茨帕特里克已提交请愿书，要求将到期抵免延长两年并制定新的资格要求。
盖洛普民调报告指出：“美国人对医疗体系的担忧持续存在，医疗成本作为国家头号健康问题达到二十多年最高水平。在国会和总统未能出台最后关头立法补救的情况下，这种上升趋势出现在2026年ACA参保者保费上涨前夕。对全美医疗费用的满意度创历史新低，全国医保覆盖总体评级下降，进一步加剧了这种担忧——尽管大多数美国人仍对自身保险和个人医疗费用表示满意。”
加州大学洛杉矶分校健康政策与管理教授杰拉尔德·科明斯基表示：“认为医疗体系处于危机状态的美国人数量创新高，正是因为体系确实处于危机，而国会毫无作为。事实上，国会正在助长危机。它已通过在未来十年削减超过8000亿美元的医疗补助，这将严重影响低收入美国人的健康。现在又任由ACA市场补贴增强措施到期，将导致依赖ACA补贴的数百万人保费大幅上涨，预计500万人将因费用过高完全放弃保险。”
路易斯安那州共和党籍众议长迈克·约翰逊周一在X平台发文：“民主党误导辛勤工作的美国人，声称ACA会降低医疗保费。但该法实施后保费反而上涨。自2014年以来，ACA交易所保费增速比雇主保险快近2倍——比通货膨胀快3倍以上。《难以负担医疗法案》无疑已辜负美国人民。共和党人正在努力收拾民主党留下的烂摊子。”
纽约州民主党籍众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯上周表示：“距离ACA税收抵免到期仅剩五个立法日，我们仍未看到共和党提出任何计划，以防止数千万美国人面临保费、共付额和自付额的急剧上涨。我们知道某些情况下月保费将上涨1000或2000美元。这将使数百万工薪阶层、中产和普通美国人无法负担医疗费用。”
立法者延长ACA补贴的窗口期很短。在明年十一月中期选举前，医疗问题很可能持续占据政治话语中心。
更新于2025年12月16日东部时间下午5:40：本文已补充最新信息。
