【编者按】更年期，这个女性生命旅程中必经的“多事之秋”，长久以来却像房间里的大象，被社会、家庭乃至女性自身有意无意地忽视。新加坡竹脚妇幼医院近日发布了该国首部《更年期过渡期管理指南》，犹如一道曙光，旨在打破沉默，将科学、标准化的关怀带给每一位经历此阶段的女性。数据触目惊心：高达70%的女性默默忍受中重度症状却不愿就医，而90%的医疗专业人员对诊疗缺乏信心。这不仅是医疗体系的缺口，更是全社会需要补上的一堂“关爱课”。更年期不是一种“病”，但科学的应对与管理，却能极大地提升女性后半程的生命质量。这份指南的出台，是一个重要的开始，它关乎健康，更关乎尊严。让我们共同关注，因为每一位母亲、妻子、女儿和姐妹，都值得被温柔以待。
竹脚妇幼医院（KKH）于上周五（2月20日）推出了新加坡首套《更年期过渡期管理指南》，旨在为女性这一健康阶段提供标准化的护理。
该指南由内政部兼外交部高级政务部长、人民协会妇女融合网络理事会顾问沈颖在竹脚妇幼医院正式发布。
该框架由竹脚妇幼医院母婴健康研究所制定，旨在帮助更年期女性管理症状，重点关注诊断、治疗和长期护理。新加坡的妇科医生、家庭医生、内分泌学家、精神科医生、肿瘤学家、护士和患者权益团体组成的多学科专家小组参与了制定工作。
竹脚更年期中心联合主任、医院家庭医学科主任兼高级顾问Rukshini Puvanendran副教授表示，预计到2030年，新加坡将成为超老龄社会，女性预计将有三分之一的生命在绝经后度过，这凸显了提供及时、标准化护理的必要性。
“更年期过渡期仍然是女性一生中最被忽视的阶段之一，”她说。
这一问题不仅被女性自身所低估，在医疗保健环境中也未能得到充分重视——竹脚妇幼医院2025年的两项研究揭示了新加坡更年期护理面临的挑战。
在第一项研究中，一项针对1461名45至65岁女性的调查发现，70%的女性经历了中度至重度症状，然而在这些女性中，70%没有寻求医疗帮助。
在第二项研究中，一项针对262名医疗保健专业人员的调查发现，90%的人对诊断和治疗更年期症状缺乏信心，理由包括缺乏培训、知识和时间。
新加坡女性通常在49岁进入更年期。在此阶段，雌激素水平下降会引发身体变化，常见症状包括关节和肌肉疼痛、睡眠障碍、潮热和盗汗。
该指南的制定旨在解决新加坡更年期护理中的脱节问题，涵盖临床诊断、更年期激素疗法、早发性更年期、生活方式优化和私密健康。
临床诊断包括对更年期的定义——连续12个月没有月经。新加坡女性最常见的症状是新出现的关节和肌肉疼痛、睡眠障碍、性健康和泌尿系统问题、身心疲惫，以及潮热和盗汗等血管舒缩症状。
与西方人群最常报告潮热和盗汗不同，新加坡女性最常经历的是关节和肌肉疼痛以及睡眠障碍。
指南建议重申，更年期激素疗法（MHT）对于治疗潮热和更年期相关情绪问题，以及预防和治疗绝经后骨质疏松症（骨质流失）是安全有效的。
指南还指出，对于大多数60岁以下、处于绝经后10年内且适合该疗法的女性，MHT的益处显著大于风险。
对于不能或不愿使用MHT的女性，可以考虑使用非激素疗法治疗潮热，如抗抑郁药或新型药物。然而，不建议使用定制激素制剂，因为关于其有效性和安全性的证据有限。
经历早发性更年期（月经在45岁前永久停止）的女性，无论是自然发生、因化疗等医疗手段，还是卵巢切除等外科手术所致，都需要专门的管理，因为雌激素过早流失会影响长期的心血管、骨骼和大脑健康。
对于可能因医疗或手术治疗而经历早发性更年期的女性，将在治疗前后提供咨询。这包括与生育专家讨论生育风险和保护方案，以及与更年期专家咨询，为突然出现的症状做好准备并管理长期健康风险。
有些女性可能患有卵巢功能早衰（POI），即40岁前卵巢功能丧失，导致月经不规律或停经以及雌激素水平低下。
由于POI会显著降低生育能力，将为这些女性提供咨询，以应对生育能力丧失问题，并在适当情况下讨论生育力保存。该框架建议患有POI的女性尽早开始MHT，以减轻更年期症状。
指南强调，无论采用何种治疗，生活方式优化都是更年期护理的核心。
建议女性养成健康习惯，包括均衡饮食、定期锻炼、保持健康体重、不吸烟、限制饮酒、管理压力和改善睡眠。
这些措施可以减轻更年期症状的严重程度，并有助于降低心脏病和骨质流失的长期风险——雌激素水平下降会显著增加骨骼脆弱和骨折的风险。
还建议女性通过食物和补充剂摄入足够的钙和维生素D，以维护骨骼健康。
该框架呼吁医疗保健专业人员主动筛查与更年期相关的膀胱和私密健康问题，例如阴道干涩、性交疼痛和泌尿系统问题，这些问题女性常因感到羞耻而不愿报告。
诊所和医院的医疗保健专业人员可以首先推荐阴道保湿剂和润滑剂。
对于没有乳腺癌或其他激素敏感性癌症病史的女性，可以考虑使用阴道雌激素。它直接作用于阴道组织，被吸收到血液中的量极少，是治疗此类症状的安全选择。
建议临床医生评估更年期期间经历性困扰的女性的身体、情感和关系因素。
根据新加坡的心理健康指南，对于因更年期而经历情绪变化、焦虑或情绪低落的女性，也可提供咨询。
《更年期过渡期管理指南》将通过新加坡妇产科学院等合作机构进行传播。
CNA Women是CNA Lifestyle的一个版块，致力于为现代女性提供信息、赋予力量并带来启发。如果您有与女性相关的新闻、议题和想法希望与我们分享，请发送邮件至 CNAWomen [at] mediacorp.com.sg。
