特朗普总统7月4日签署的所谓"大美丽法案"为部分家庭减税。但该法案未延续近年来为数百万《平价医疗法案》参保者降低医保保费的税收优惠。这项税收优惠将于2025年底到期，预计将导致保费平均上涨75%，约400万人失去医疗保险。
共和党人通过特朗普总统7月4日签署生效的所谓"大美丽法案"，向美国人提供了约4万亿美元的减税方案，延长了多项原定2026年到期的税收条款。
但卫生政策专家指出，该法案存在一个明显疏漏：未延续为数百万人降低医保保费的税收优惠。
自2021年实施的加强版保费税收抵免，降低了通过《平价医疗法案》市场购买保险者的保费成本。参保者可预先使用这些抵免降低保费，或在报税时申请抵免，但这些抵免将于2025年后到期。
根据卫生政策研究机构KFF数据，今年超过2200万人（约占ACA参保者的92%）获得了降低保费的联邦补贴。
该机构ACA项目主任辛西娅·考克斯在周三的网络研讨会上表示，这些受益者将在1月1日面临"保费急剧上涨"。
预算与政策优先中心11月分析显示，由于加强版税收抵免，2024年市场参保者平均节省705美元，保费成本降低44%。
KFF卫生政策执行副总裁拉里·莱维特在网络研讨会上表示，若无这些抵免，2026年平均自付保费将上涨超75%。
医保体系变革的规模令人震惊。拉里·莱维特KFF卫生政策执行副总裁
此外，国会预算办公室指出，若加强版补贴终止，未来十年将有420万美国人失去医保。
这一无保险人数增长，还要加上共和党人为抵消法案成本，在医疗补助计划和ACA等医疗项目中削减超1万亿美元支出，预计导致的近1200万人失去医保覆盖。
莱维特表示，这项支出削减是联邦医保支持有史以来最大规模的缩减。
他表示："医保体系变革的规模令人震惊。"
保费税收抵免由ACA设立，最初适用于收入在联邦贫困线100%至400%之间的人群。
加强版抵免在前总统拜登2021年签署疫情时期刺激方案《美国救援计划》后实施。
据专注于医疗政策的彼得森医疗中心和KFF数据，该法案暂时提高了保费税收抵免额度，并将资格扩大到年收入超过联邦贫困线400%的家庭（2025年三口之家为103,280美元）。法案还将某些计划的自付保费上限设定为收入的8.5%。
拜登2022年签署的《通胀削减法案》将这些政策延长至2025年。
专家表示，加强版补贴使保险更可负担，大幅增加了拥有医疗保险的美国人数。
彼得森医疗中心和KFF追踪数据显示，ACA参保人数从2020年的约1100万增至2025年的约2400万，增长超一倍。
卫生专家指出，加强版补贴到期将影响所有保费税收抵免受益者，但对某些群体影响更大。
预算与政策优先中心表示，例如这些加强措施对增加黑人和拉丁裔参保"尤为关键"，还促进了低收入家庭、自雇工作者和小企业主的参保。
