编者按：月经，这个伴随女性数十年的生理现象，却常常被贴上“私密”“不便多谈”的标签。很多女性默默忍受着经期的种种不适，甚至认为剧痛、大量出血是“正常现象”，独自扛下所有。然而，你的身体正在通过这些信号与你对话。今天，我们想撕掉这层沉默的封条，大声告诉你：有些“常态”可能并不健康，而“忍受”也绝非义务。了解什么是真正健康的月经，是每位女性关爱自己的第一步。别再忽视身体的呼救，你的感受值得被认真对待。请花几分钟阅读这篇由专业妇产科医生解读的指南，学会识别那些需要警惕的信号，把健康和主动权，牢牢握在自己手中。
对有些女性来说，月经期几乎没什么感觉，最多只是每月一次的小麻烦。但对另一些人而言，月经却可能严重扰乱日常生活。她们会经历剧烈的绞痛、疲劳和大量出血，以至于工作、学习甚至睡眠都变得困难。
但由于经期不适常常被“正常化”，许多人即使在疼痛时也照常生活。
了解健康的月经是什么样子，可以帮助女性识别何时情况不对，以及何时应该寻求专业帮助。
月经是子宫内膜每月一次的脱落。亚洲妇产科中心的顾问产科医生、妇科医生和泌尿妇科医生林哈佛博士解释说，每个月，雌激素和孕激素等激素会使子宫内膜增厚，为可能的怀孕做准备。
“这些激素也会触发排卵，即卵子从卵巢释放出来等待受精。如果受精没有发生，子宫内膜就会脱落，形成月经，”林博士解释道。
虽然女性经历月经的方式各不相同，但有一些被认为是健康的标志，也有一些迹象可能值得就医关注。
竹脚妇幼医院妇产科副顾问医生陈赛琳娜博士说：“健康的月经遵循规律的模式，持续时间不超过一周，不会过度疼痛或量多，并且在经期之间不会出血。”
陈博士说，一个月经周期是从出血第一天到下一次月经第一天计算的——这个细节经常被算错。
根据医生的说法，一个典型的周期持续21到35天。陈博士说，稍长的周期，例如38到40天，对某些女性来说可能是正常的，尽管这有时可能与压力、荷尔蒙失衡或多囊卵巢综合征或甲状腺疾病等状况有关。
“对大多数女性来说，（周期较长）并不需要担心。然而，对于那些试图怀孕的女性来说，较长的周期可能意味着排卵不规律，这可能会影响受孕所需的时间，”她补充道。
月经模式也可能随着年龄而变化。陈博士说，月经开始后的头几年，周期长很常见。
“随着年龄增长，我们的月经周期往往会缩短并变得更规律。在围绝经期阶段，它们通常会变得不规律，并可能引起令人烦恼的症状，最终逐渐停止，”她解释道。
林博士告诉CNA Women，周期长度偶尔发生变化、有些不适、或流量时多时少是常见的。
然而，如果月经变得明显不规律，请咨询医生。例如，月经间隔少于21天或超过35天，竹脚妇幼医院的陈博士说。
“月经稀发往往更长时间未被察觉，因为从青春期就开始经历这种情况的女性通常不认为这是个问题，”她说。
虽然有些人可能认为这只是她们身体的工作方式，但陈博士指出，月经稀发可能有潜在的影响。
这些影响包括受孕困难、长期来看子宫内膜增生（子宫内膜异常增厚）的风险更高，以及潜在的代谢健康风险。陈博士补充说，代谢健康风险是慢性疾病，如高血压、糖尿病和高胆固醇。
研究还将月经不规律与晚年患某些生殖系统癌症的较高风险联系起来。根据新加坡国立癌症中心网站的一篇文章，月经不规律和稀发（一年少于四次月经）是子宫癌的风险因素之一。
根据医生的说法，健康的月经通常持续三到七天，流量通常在前两天最多。虽然看起来和感觉上可能多得多，但大多数女性在月经期间会流失30-40毫升的血液，大约相当于两到三汤匙。
陈博士说，在医学术语中，月经过多被定义为每个周期失血超过80毫升，或大约五到六汤匙。
“一个正常尺寸的卫生巾可以吸收5毫升血液，尽管吸收能力因尺寸和品牌而异，”陈博士补充道。“如果你每天使用超过四个完全浸透的正常尺寸卫生巾、频繁排出大血块、经历‘血崩’（经常弄脏衣服或床单），或者需要在夜间更换卫生巾，那么你可能正在经历月经过多。”
同时也要注意贫血的症状（表明血细胞计数低），如疲劳、头晕或呼吸急促。持续超过七天的月经过多可能预示着潜在问题。
“如果月经持续时间逐渐超过七天，重要的是要看医生，以排除荷尔蒙失衡或生殖器官的结构性增生，”陈博士说。
林博士补充说，虽然经血颜色在整个经期可能有所不同（从粉色到红色再到棕色，取决于血液在子宫内停留的时间），但质地的突然变化可能值得关注。
“如果你突然出现以前没有的血块，或者排出的血块大于2.5厘米，请告诉医生。这些可能表明存在生殖系统疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或荷尔蒙失衡，”林博士说。
他回忆说，曾治疗过一位28岁的患者，她忍受了数月的月经过多，血浸透了卫生巾，迫使她不得不穿尿布。她还伴有令人虚弱的痛经。
超声波检查显示她患有多发性子宫肌瘤。这些是子宫内或子宫周围的非癌性增生，可能导致一些女性月经过多。林博士通过内窥镜手术切除了肌瘤，带来了“显著的缓解”。
林博士说，在月经前一两天和月经期间经历轻度到中度的绞痛是正常的。这些绞痛是由前列腺素触发的，前列腺素是导致子宫收缩的天然化学物质。
“前列腺素水平在月经前达到峰值，一旦开始出血就会下降，所以绞痛通常仅限于月经前一天和月经开始的两三天内，”林博士解释说。
“然而，提前数天开始或持续整个经期的疼痛可能表明存在潜在疾病。”
林博士强调，扰乱日常生活的剧烈疼痛是不正常的。“大多数与绞痛相关的症状可以通过非处方止痛药得到改善。没有反应或恶化的疼痛可能是异常的。”
痛经有两种类型。原发性痛经通常始于青少年时期月经开始后不久，并可能持续到成年。林博士解释说，有些女性会产生过多的前列腺素，经历比通常更强的收缩以及量更多、更痛的月经。
林博士说，继发性痛经常在晚年开始，并与影响生殖器官的潜在疾病有关。这些疾病包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎等。
“它通常涉及剧烈的疼痛，可能在月经前几天开始，持续时间比通常的绞痛更长，并持续到出血停止，”他说。
对于面临月经问题的女性来说，缓解通常是可能的。对于轻度到中度的绞痛，简单的策略可能会有所帮助。
林博士说，在下腹部放置一个加热垫可以放松子宫肌肉，减少痉挛，而获得足够的休息和锻炼可以帮助控制疼痛——可以尝试像瑜伽这样的温和运动来缓解肌肉痉挛。
他补充说，非处方止痛药可以帮助降低前列腺素水平。“我建议只在需要时服用，通常是在月经第一天和第二天绞痛最剧烈的时候，一旦疼痛减轻就停止服用，”他说。
对于不打算怀孕的女性来说，激素避孕是另一种选择。“口服避孕药、植入物或注射剂可以减轻月经疼痛，因为女性在使用激素避孕期间月经量会变少，或者完全没有月经，”林博士说。
如果症状没有消失、恶化或干扰日常生活，请寻求专业帮助。及早寻求帮助有助于及早发现和治疗潜在问题，防止其恶化。
“对于患有月经失调的女性来说，通过定期随访，前景通常非常令人鼓舞。有些情况可能需要持续管理，但有了正确的治疗计划和支持，许多女性发现她们的症状大大改善，”陈博士说。
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