【编者按】在医疗成本高企的今天，美国前总统特朗普推出了一款名为“特朗普Rx”的直购药品平台，宣称能让数百万民众省下一大笔钱。这究竟是打破药价垄断的惠民利器，还是政治作秀的又一产物？平台主打现金支付、绕开保险的模式，看似为无保险人群带来曙光，却也让有保险者陷入新的纠结——放弃保险优惠是否真的划算？从明星减肥针到糖尿病药物，多家药企已入驻其中，但折扣背后的“零售价”迷雾重重。当医疗体系的中介链条被直接砍断，药价真能如承诺般“腰斩”吗？这篇深度解析，带你揭开“特朗普Rx”的光环与争议。
特朗普总统于周四宣布推出“特朗普Rx”——一个直连消费者的网站，这被视为其政府降低美国处方药成本努力的关键举措。
总统表示，数百万美国人将通过这个平台节省开支。但目前尚不清楚，是否所有患者——尤其是有保险覆盖的人群——通过该网站购药会比现有方式节省更多费用。“特朗普Rx”主要针对愿意现金支付且不使用保险的人群，这意味着没有保险或保险覆盖有限的患者可能受益最大。
“你会省下一大笔钱，这对整体医疗保健也非常有益，”特朗普在周四晚间的网站发布会上如此宣称。
该网站并不直接向美国患者售药，而是作为一个中心枢纽，将患者引导至在其直购网站上提供特定产品折扣的药企，或提供可在药房使用的折扣券。例如，礼来和诺和诺德早在特朗普周四宣传降价之前，就已为现金支付的患者提供其畅销肥胖药物的巨额折扣。
点击平台上礼来热门减肥注射剂Zepbound的优惠，消费者将被引导至该公司的LillyDirect平台，在那里他们可以订购治疗并提交处方详情。
近几个月来，礼来、诺和诺德以及至少其他14家药企已与特朗普政府谈判达成协议，参与该平台并自愿以折扣价向医疗补助计划（Medicaid）患者销售某些药物。这些具有里程碑意义的协议是特朗普更广泛的“最惠国”政策的一部分，该政策旨在推动美国药价与国外最低价格挂钩。
根据白宫的一份情况说明书，网站上线初期，仅包含首批与政府达成定价协议的五家公司的药物：阿斯利康、礼来、默克雪兰诺、诺和诺德和辉瑞。政府表示，将在“未来几个月”列出其他公司的药物。
该平台是政府试图控制美国处方药价格的最新努力。根据公共政策智库兰德公司的数据，美国处方药价格平均是其他发达国家的两到三倍，甚至是某些国家的十倍之多。
但健康政策研究机构KFF的医疗保险政策项目副主任朱丽叶·库班斯基表示，对大多数美国人来说，特朗普Rx“似乎不是解决该问题的唯一方案”。她补充说，现金支付方案对没有保险的患者可能是更划算的交易，但很难准确评估有多少人能从特朗普Rx中受益。
“如果患者能够通过保险以相对可负担的自付额获得药物覆盖，那么使用特朗普Rx网站就没有太大好处，”库班斯基说。
她表示，有保险覆盖的人通过直购平台购买药物，其购买金额可能不计入其保险福利，这意味着这无助于他们达到免赔额或自付费用上限。
但库班斯基也指出，特朗普Rx有潜力以更可负担的价格扩大某些药物的可及性，特别是美国保险未广泛覆盖的药物，例如肥胖症药物。作为礼来和诺和诺德与特朗普达成协议的一部分，医疗保险将在今年晚些时候首次开始覆盖减肥治疗，但许多雇主仍对覆盖这些药物犹豫不决。
尽管如此，预计将在特朗普Rx上列出的许多其他产品已经通过保险广泛覆盖，并且其中一些可以从竞争药企那里获得更便宜的仿制药。
如果人们以直购价格购买药物，究竟能节省多少费用，仍然存在疑问。
宣布的某些药物降价幅度，是相对于其所谓的零售标价而言的大幅削减。例如，根据诺和诺德与政府达成的协议，其糖尿病药物Ozempic的某些剂量在特朗普Rx上的价格为每月350美元，不到其每月约1000美元标价的一半。
但乔治城大学医疗保险政策倡议的研究人员指出，这些标价通常远高于私人保险公司和政府项目在获得回扣、折扣和其他优惠后最终支付的药价。这表明，一些支付方可能已经获得了与特朗普协议下新宣布的药品折扣相当或更低的价格。
乔治城大学的研究人员引用了一项研究，该研究发现医疗保险D部分（Medicare Part D）中品牌药的平均折扣约为标价的40%。同时，根据国会预算办公室的一项研究，医疗补助计划（Medicaid）的折扣超过75%。
在私营领域，“我们有保险公司和药房福利管理者协商更低的价格，并设计保险福利，使人们能够从这些价格谈判中受益，”KFF的库班斯基说。
“我猜测，对于大多数药物，至少是大多数品牌药，人们使用保险可能比通过直购网站购买药物获得更划算的交易，”她说。
在该网站上线时，政府列出了一系列可享受折扣的主要药物，特别强调了流行的GLP-1产品：
诺和诺德生产的糖尿病注射剂Ozempic：起价每月199美元（原价约1000美元）
诺和诺德生产的肥胖症注射剂Wegovy：起价每月199美元（原价约1350美元）
诺和诺德生产的肥胖症口服药Wegovy pill：起始剂量每月149美元
礼来生产的肥胖症注射剂Zepbound：起价每月299美元（原价1086美元）
白宫还重点强调了针对生育药物（如默克雪兰诺的Gonal-F）的现金支付折扣，该药标价为168美元。
截至周四晚间，各公司预计将在该平台上列出的数十种其他药物尚未上线。这些包括来自安进、默克和吉利德等公司的关键治疗药物。
百时美施贵宝首席执行官克里斯·博纳在一月份一次会议中接受CNBC采访时表示，该公司在其现有的直购平台上有多种产品，该平台首先为其抗凝血药Eliquis提供了现金支付折扣。他说，该平台最终将链接到特朗普Rx。
博纳补充说，公司正在研究如何在其产品组合中“在合理的情况下”将更多产品放到自己的平台上。他表示，在美国医疗体系过于复杂的问题上，百时美施贵宝“与政府立场一致”，并称多个中间环节会增加成本。
“我们喜欢这些（直购模式）的原因是，从商业角度来看，在合理的情况下，你能够规避其中一些环节，”博纳说。
与此同时，礼来公司首席执行官戴夫·里克斯上周在接受CNBC独家采访时表示，该公司是首家直接向患者销售肥胖治疗药物的药企，而特朗普Rx正在“将此模式推广到整个行业”的其他药物上。
“我们完全支持这一点，”里克斯说。
