编者按：夏威夷，这片被无数人向往的度假天堂，正面临着一场日益严峻的医疗危机。医生短缺问题在2025年持续恶化，尤其是在考虑其独特的地理环境和乡村居民的需求后，情况更是雪上加霜。这不仅是一个数字缺口，更是关乎每个居民生命健康的现实困境。从火奴鲁鲁到偏远岛屿，漫长的等待、高昂的成本、以及不得不跨岛求医的奔波，正成为许多家庭的日常。本文将深入剖析这场危机背后的数据、原因与影响，揭示阳光沙滩背后，一个医疗系统正在承受的巨大压力。
夏威夷医生长期短缺的问题在2025年从糟糕走向更糟，而当考虑到该州的地理环境和乡村居民的需求时，情况更是恶化到了极点。
这是根据夏威夷大学约翰·A·伯恩斯医学院的夏威夷医生劳动力评估项目向州立法机构提交的最新报告得出的结论。该项目始于2010年。
报告发现，在夏威夷12888名持照医生中，只有不到三分之一——3647人——提供患者护理。再加上并非所有医生都全职执业，2025年实际为患者服务的全职医生数量勉强刚过3000人。
报告称，这比2024年略有下降，且缺口达644名医生。
当把该州的地理因素考虑进去时，全职医生的缺口扩大到833名。这是因为重症和急诊护理、精神科等专业无法轻易在各岛之间共享。例如，欧胡岛的急诊室医生无法满足周边岛屿对急诊室医生的需求。
负责监督这项研究并作为其主要研究员的夏威夷大学约翰·A·伯恩斯医学院医生凯利·威西表示，无论居民的保险状况如何，州内居民都为这种短缺付出了巨大代价。
“如果你没有你需要的医疗服务提供者，你就会遇到医疗问题，”威西说。“如果我们没有足够的提供者，我们是否都有保险并不重要。我们无法获得护理。”
在该州四个县中，夏威夷县的短缺最为严重；需要224名医生来填补其需求缺口，高于去年的201名。这意味着其医生供应需要增长43%——几乎是全州缺口比例的两倍。
去年12月，希洛贝尼奥夫医疗中心长期工作的急诊医生、74岁的朱迪思·菲茨杰拉德在一起据称由醉酒司机引发的车祸中丧生，悲剧性地加剧了大岛的医生短缺。
在毛伊岛，自2023年野火以来，医护人员大量外流，医生短缺达179名。部分原因是几家被毁的医疗设施尚未重建。报告发现，该县的医生数量需要增长41%才能满足需求。
报告发现，毛伊岛是所有四个县中初级保健医生短缺最严重的；初级保健医生需求缺口达45名，其数量需要增长35%才能满足需求，是全州平均短缺百分比的两倍多。
相比之下，大岛短缺21名初级保健医生，需要该领域增长14%来填补缺口。
夏威夷州农村健康协会执行董事萨默·莫奇达-米克表示，谁在承受短缺的主要冲击是显而易见的。
“这是一个可及性问题，不仅更严重地影响我们的农村社区，也影响我们的周边岛屿社区，因为短缺使得原本漫长的等待时间变得更长，”她说。需要更多护理的患者常常不得不前往欧胡岛寻求专科护理，而且越来越多地是寻求基本的初级保健，她表示保险通常不涵盖这些费用。
“实际情况是，除非是紧急情况，否则人们不会去看医生，因此我们现在挤满了已经超负荷运转的急诊室，”莫奇达-米克说。“我们正在从预防性护理转向危机护理。”
报告称，该州的生活成本和房价阻碍了医生在夏威夷执业。
“夏威夷的情况更糟，因为我们支付给医生的报酬与他们在美国大陆能赚到的收入不相称，”威西说。“而且他们必须有能力买房。如果他们买不起房子，他们就不会留下来。”
短缺加剧的其他原因反映了全国趋势。总人口正在老龄化，需要更多护理——在夏威夷，到2030年，四分之一的居民年龄将超过65岁。医生也在老龄化，正在考虑或进入退休状态；夏威夷四分之一的医生年龄已经达到或超过65岁。
莫奇达-米克说，还有一些人尝试过后便放弃了。
“人们来到这里，以为会过上美好的生活。在这里开设诊所。但住房昂贵。育儿费用昂贵，”她说。“他们在这里待一年、两年，也许三年，然后就搬回（美国大陆）了。因此，我们不仅有一大批达到退休年龄的医生，而且我们的医生外流现象也很严重。”
报告称，2025年，超过88名医生搬离，同时至少有81名退休。
报告指出，该州每年需要净增加100名医生（即增加人数比减少人数多100名）才能满足预计需求。报告概述了一些可能缓解短缺的措施，并指出有些措施已经开始实施。
一项为承诺在夏威夷工作的医疗保健专业人员偿还医疗贷款的计划，已经为该州928人覆盖了教育债务；一项为医生提供折扣抵押贷款的计划正在进行中；以及旨在提高医疗保险报销比例的说服工作也在持续进行。
报告称，在一项关于如何改善夏威夷医疗劳动力的医生调查中，“明确的赢家”是更高的薪酬。其次是呼吁为医疗保健专业人员提供住房，以及为患者的健康行为提供激励措施。
该州于12月29日获得了1.89亿美元的联邦农村健康转型计划资金。这个500亿美元的项目是在2025年7月的国内预算支出法案中设立的，旨在抵消医疗补助削减对农村地区的影响。该州在第一轮资金申请中表示，这笔钱将用于多项举措，包括数字化连接农村医疗设施、扩大远程医疗服务，以及扩大夏威夷农村地区医疗保健工作者的教育、招聘和留任工作。
