【编者按】医疗费用持续攀升已成为全球性难题，新加坡近期拟扩大私立医院收费基准范围的举措引发热议。当价格透明化遭遇医疗系统复杂性，这场博弈远非设立标尺那么简单。专家们尖锐指出，基准定价虽能遏制天价账单，但若只聚焦价格管控，无异于扬汤止沸。医疗通胀的根源深植于人口老龄化、尖端技术应用、保险支付模式等结构性因素。更值得警惕的是，机械的基准线可能引发医疗质量缩水、费用转移等次生灾害。在数字与生命的天平上，我们需要的不仅是标价牌，更是贯穿预防、诊疗、支付全链条的系统性改革。
新加坡讯：医生与专家指出，扩大私立医院收费基准范围虽能提升价格透明度并实现有限节约，但当局必须超越价格管控，直指医疗成本飙升的本源。
卫生部长王乙康本月初宣布，计划在已涵盖的专业费用之外，为私立医院其他收费项目设立基准，包括外科医生、麻醉师和住院诊疗费用。
王乙康在CNA《深度探讨》播客中表示，外科医生费用基准已显现”显著成效”，目前多数收费均落在建议区间。私立外科医生费用年均增长率从2010-2018年的3%急剧放缓至2019-2023年的0.4%。
除专业费用外，现有卫生部基准还覆盖病房费、手术设施设备及药品等医院收费项目。
卫生部拟将基准范围延伸至手术衣等消耗品，但王乙康坦言数据采集与磋商涉及的”庞杂工作量”已拖慢进程。
行业观察家预计扩展基准的影响将呈现两极分化。
西蒙顾和咨询公司医疗与生命科学业务合伙人萧俊豪指出，新增基准将助力”规范异常价格，收紧价格区间，使账单更具可预测性和可比性”。
他分析道：”在价格离散度较高的领域，平均账单或小幅下降，而对患者的主要益处在于可预测性及减轻”账单冲击””。
“总体支出仍将受服务使用量和病例复杂度驱动，对专业费用之外的成本进行规范，对多数患者的整体账单规模影响未必显著。”
南洋理工大学社会科学学院经济学助理教授Ashkar Saxena认为，不同患者群体的结果将呈现差异。
需要无并发症标准流程治疗的患者可能看到账单微降，但萨克塞纳助理教授警告，若医院将成本转嫁至基准范围外的复杂治疗或新技术，相关患者可能面临更高收费。
“总体而言，基准定价可能延缓价格增长，减少不可预测账单，但即时节省效果因人而异，我们不应期待立竿见影的降价。”
多位专家强调，单靠基准定价无法破解新加坡医疗成本困局。
萧俊豪指出，要真正”扭转整体成本曲线”，当局需推行早期筛查预防、减轻行政负担的数字工具、以及”重疗效而非数量”的支付模式等组合策略。
萨克塞纳助理教授补充，基准定价作为”透明度工具”虽有益处，但必须配合保险设计改革与强化预防医疗，才能应对”不可持续的成本激增”。
医药企业监管服务商The Reg Consultants的罗婉琳建议，当局应考虑提供更多补贴计划，而非仅聚焦设立新基准。
“这种方案直击支付能力痛点，同时规避过度复杂的基准制定。”她表示。
数位匿名接受采访的医生呼吁加强对医院收费与保险实践的监管。
有专科医生建议，除现行医院费用基准的上下限范围外，应对关键单项制定明确标价，以此堵塞漏洞，防范加价行为。
该专家同时敦促保险公司扩大责任，建议将综合健保双全计划未使用保费部分返还投保人，以降低整体保费，构建”平衡生态系统”。
另一位从业十余年的私立医院外科医生肯定初期基准成效遏制了乱收费现象，但质疑进一步扩大基准的必要性。
他指出，由于同一手术代码下设备与耗材存在差异，医院费用比专业费用更复杂，”变数太多”，担忧新基准可能导致部分治疗或耗材因超出基准范围而无法获得保险理赔，损害私立保险价值。
专家警告扩展基准可能引发多重意外效应。
萧俊豪表示，基准公布后，现行低价收费机构可能视其为提价信号，向基准靠拢，”基准会形成价格锚定，产生双向作用”。
医院或通过削减基准范围内成本，同时提高非基准服务收费来维持收益。
罗婉琳指出：”各家医院成本结构不同，即便遵循基准，成本补偿可能转嫁至其他环节。”
萨克塞纳助理教授警示，若医院为达标降低护患比例等投入，可能造成”质量妥协”，”患者最终可能获得名义低价但实际贬值的服务”。
萧俊豪则认为质量未必受损，价格压力通常催生运营效率提升、强化供应商谈判，转向临床等效替代方案，而非牺牲医疗质量。
他强调：”临床医生和医院应保留使用高成本产品的灵活性，前提是能带来更佳疗效。”
受访者普遍认同建立全面基准体系将面临复杂性和资源挑战。
萧俊豪指出：”当局需要经过病例组合、病房等级和设备类型调整的高质量细分数据，以及明确定义，确保同类成本可比性。”
罗婉琳认为沟通协调与私立医院统一执行是核心难点。
萧俊豪强调基准须定期更新以反映通胀和医疗实践变化，避免机械套用。若未充分考虑诊疗环境或患者病情差异，比较将产生误导。例如ICU因人力设备配置强度更高，同等物品成本必然高于普通病房。
他补充道，基准可能被误读为价格上限，当合理临床变异导致成本超限时引发摩擦，”这些属可控风险，但需要透明沟通、精心设计和当局清晰指引”。
新加坡最大私立医疗集团IHH医疗保健对此倡议表示支持。
首席执行官周荣吉认为，医院费用基准数据将与现有专业费用数据形成”更全面视角”，助力维护医疗成本可持续性。
莱佛士医院称此举是”在现行费用基准基础上的积极进展”，总经理陈向龙医生表示”实施过程无重大障碍，将全力配合”，并透露该院已实行专科医生和部门遵循卫生部基准的集体执业模式。
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