【编者按】医疗费用，从来不只是账单上的数字，更是千万家庭头顶的晴雨表。当大洋彼岸的加州民众正为即将到期的医保补贴焦灼，国会山的政治博弈却仍在拉锯。一边是40万人可能面临保费翻倍的现实压力，另一边是两党在选举年背景下的政策僵局。这场关乎民生健康的较量，折射出福利制度在政治漩涡中的脆弱性，也让我们思考：当短期补贴成为长期依赖，怎样的医疗保障体系才能真正托住普通人的生活？以下报道将带您深入这场美国医保危机的风暴眼。
约40万加州人下个月可能难以负担他们的”奥巴马医改”计划，因为补贴即将到期，而保费正飞速飙升。
尽管难以预测的选举年即将来临，但国会在1月1日前提供实质性帮助的可能性微乎其微。
议员们计划在本周和下周开会，然后休会至明年。
参议院预计周四就民主党延长补贴三年的计划进行投票。而在众议院，两党团体正在推动为期两年的延期计划。
通过任何方案都面临巨大障碍。参议院的计划预计将失败，因为它需要60票，而民主党只控制47席。共和党领导人对任何延期态度冷淡，周一已有参议员在传阅替代方案。预计这些方案将在周二的党内核心会议上讨论。
迄今为止，众议院的提案尚未获得该院关键领导人的支持。
受影响的是人们根据《平价医疗法案》（即奥巴马医改）可以购买的政策。今年年底到期的是2021年颁布的税收抵免，旨在帮助人们度过新冠疫情引发的经济危机。
废除奥巴马医改长期以来一直是共和党官方医疗政策的基调，这使得延长补贴变得困难。
参议院多数党党鞭、怀俄明州共和党人约翰·巴拉索医生是奥巴马医改的强烈批评者，他上周重申了自己的观点。
“拜登的新冠补贴是昂贵、充满欺诈的失败之举，而民主党还想再延长三年，”他说，”这不会帮助美国人民。”
但保费飙升可能成为明年巨大的政治负担，许多地位脆弱的共和党人正试图阻止这样的上涨。
“我当然愿意就此进行全方位谈判。不可接受的是无所作为，”罗斯维尔共和党众议员凯文·基利表示。他目前的国会选区已被分割成六块，以使民主党有更大获胜机会。基利支持两党将补贴维持两年的计划。
来自两党的35名众议员正在推动一项为期两年的延期法案。
他们计划在2026年将全额税收抵免限制在收入低于联邦贫困线600%的人群，目前四口之家的标准为192,900美元。收入更高者的抵免将逐步取消。
这些抵免将在2027年继续，但国会将考虑对该体系进行多项改革，包括要求医院在披露费用和成本方面更加透明。
支持者包括基利，以及弗雷斯诺民主党众议员吉姆·科斯塔、默塞德民主党众议员亚当·格雷、汉福德共和党众议员大卫·瓦拉达奥、卡梅尔谷民主党众议员吉米·帕内塔、圣迭戈民主党众议员斯科特·彼得斯和圣何塞民主党众议员萨姆·利卡多。
基利和利卡多还推动了另一项替代方案。他们的”修复计划”将延长补贴两年。该计划将对老年人医保优势计划的超额支付和一些保险经纪行为采取严厉措施。
目前，消费者可以从多个ACA计划中选择。
金级和白金级计划通常自付费用较低，但保费较高。银级计划是价格适中的选择。
无党派的城市研究所估计，除非国会采取行动，否则约40万加州家庭将失去增强型补贴。
管理该州医保市场的Covered California估计，如果没有补贴，明年保费平均将上涨97%。
这个百分比低于全国涨幅，主要是因为加州人口相对更年轻、更健康。加州人还受益于年度费率审查流程，以及所有参保者至少有两种保险公司的选择。
Covered California发言人贾格迪普·迪隆表示，随着人们在本月注册保险，”我们鼓励消费者货比三家，努力找到最适合他们预算的计划。”
他说，Covered California目前约一半的参保者有资格在2026年获得每月10美元或更低的健康保险，约四分之一的人可以以同样价格购买银级计划。
但对其他人来说，价格可能会飙升。
无党派医疗研究组织KFF估计，在萨克拉门托地区，一名年收入31,000美元的40岁人士，每月为银级计划支付58美元，其费用将增至153美元。
一对年收入82,000美元的60岁夫妇目前每月支付581美元。他们的费用将飙升至2,551美元。
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