根据《信息自由法》获得的文件显示，在流感大流行期间，一些病理学公司可能“投机”地声称要向联邦医疗保险支付额外的流感和RSV检测费用。
澳大利亚病理学表示，其成员接受了例行合规审计，没有证据表明存在舞弊行为。
健康经济学家斯蒂芬·达克特教授表示，这反映了该行业的糟糕状况。
一些澳大利亚病理公司在COVID-19大流行高峰期进行了广泛和“系统的篡改”，新文件披露了进行数千万次COVID测试的公司的欺诈，成本转移和“机会主义”索赔指控。
澳大利亚广播公司(ABC)在与卫生和老年护理部(Department of Health and Aged Care)进行了三年的斗争后获得的文件显示，一名医生声称自己在一天内进行了2.1万次检查，这违反了医生必须对每个病例进行临床评估的规定。
根据《信息自由法》获得的该部门“福利诚信和数字健康部门”的2022年合规报告显示，该部门收到了数十条提示，提醒其在大流行期间可能存在COVID检测欺诈行为，官员们对可能存在的“机会主义索赔”的报告感到担忧。
他们还展示了病理公司经营州政府资助的快闪式和免下车检测诊所的案例，而不是向联邦政府的医疗保险计划收费。
根据一项国家合作协议，这些以州为基础的医疗中心已经有一半的资金是由联邦政府提供的，因此全额支付医疗保险费用是一种成本转移到联邦政府。
报告显示，在没有医生或执业护士的有效推荐的情况下也进行了检测。
健康经济学家Stephen Duckett教授是联邦健康和老年护理部的前部长，他说，从这些文件中可以清楚地看出，存在“大规模的系统性舞弊”。
他说:“这反映出这个行业非常糟糕，并对这个国家病理学的整体资助安排提出了质疑。”
澳大利亚病理学协会首席执行官利塞尔?威特表示，协会成员都接受了例行合规审计，没有证据表明存在舞弊行为。
她在一份声明中说:“据我们所知，在此期间，澳大利亚病理学协会的成员从未发现过任何重大的医疗保险违规行为。”
她说，系统中也有多重制衡，并对未经转诊的患者不应该接受检测的“观念”提出了异议。
“各级政府发出的压倒性的公共卫生信息是，如果你觉得自己有症状，或者觉得自己已经暴露在病毒中，就应该接受检测，特别是考虑到他们被要求隔离，直到得到检测结果。”把病人转回全科医生那里是荒谬的。”
文件显示，卫生和老年护理部收到了47个关于COVID检测的欺诈热线电话和电子邮件。
Duckett教授说，部门热线电话的数量应该已经敲响了警钟。
“在我看来，这绝对是了不起的。你很少会接到有关诈骗的电话。”
然而，联邦卫生部的一位发言人在一份声明中表示，这47条提示只占该部门在疫情最严重期间收到的所有提示的1%左右。
Duckett教授还表示，测试中心应该知道他们是否由州政府设立，以及向谁收费。
“我自己的看法是，在我看来，这是故意的，”他说。
威特女士说，他们与卫生部长、部门和公共卫生官员就他们的工作进行了例行接触。
“我们提供的检测是世界上人均检测率最高的国家之一，并且一直按照政府的指导和要求工作。”
Wett女士表示，成本转移的说法——即由联邦政府的医疗保险计划而不是州政府的合作伙伴支付账单——与联邦政府和州政府之间关于测试财政责任的争议有关。
她说:“在不同的情况下，一些州拒绝为提供服务的人付费。”
“服务提供商等不及问题得到解决，因为我们需要现金流来维持创纪录的测试水平。”
对于公众来说，只有当他们在通过汽车通道后收到带有新冠病毒检测结果的短信时，才会发现不合规。
悉尼三个孩子的母亲凯特(Kate)出于隐私原因不愿透露自己的姓氏，她说，她儿子的结果显示，在2020年11月去了一家免下车诊所后，他还接受了甲型流感、乙型流感和呼吸道合胞病毒的检测。
“当我们第一次看到它的时候，我们很困惑，因为我们已经习惯了只有一个结果，”她说。
她说:“我们实际上不得不反复检查几次，以弄清楚哪一点是COVID的结果。”
作为一名家长，她感谢这些额外的信息，但作为一名纳税人，她表示担心。
她说:“从纳税人的角度来看，这相当令人震惊，我们支付的费用超过了测试所需的费用。”
“尤其是在实验室不得不处理这么多东西的时候，这也会给实验室带来很多额外的压力。这真的很令人失望。”
达克特教授说，数据显示，在免下车的餐馆里，人们同时声称进行流感和呼吸道合胞病毒检测，这也应该给该部门敲响警钟，该部门将其描述为潜在的“机会主义”声明。
根据规定，弹出式和免下车诊所仅用于通过检测监测COVID-19的传播，而不是用于诊断其他疾病。
“这不符合那些规定，”他说。
威特女士说，“共同声称”检测是不可能的，因为州政府要求该行业专注于新冠病毒检测，直到2022年下半年才重新开始。
然而，凯特儿子向美国广播公司提供的短信测试结果显示，早在2020年11月，一家经营免下车诊所的大型病理连锁店就这样做了。
这些文件显示，为了回应这些合规问题，卫生和老年护理部于2020年10月和11月致信9名病理学家和4家病理学公司，“提醒他们……测试需要与临床相关，才能通过医疗保险申请”。
他们在2021年9月向六家病理公司发了更多的信，告诉他们无症状或监测检测必须通过州政府申报，而不是通过联邦政府的医疗保险计划申报。
2021年12月，这些警告继续向七家病理学公司发出信函。
这些文件没有说明它给哪些公司写了信，也没有说明是否与这些公司联系了不止一次。
Duckett教授说，很明显，执法不力。
他说:“我们对COVID的了解是，政府在没有适当控制的情况下发行了大量资金。”
“这些都是非常强大的运营商，但看起来他们没有被追究责任，而他们应该被追究责任。”
Duckett教授说，这名医生一天做了2.1万次检查，这一事件本应引发一项重大调查。
“这名医生不可能看到那么多病人，然后做出明智的决定，不管这是常规检查，还是症状检查，都不可能发生这种情况。”
英国卫生和老年护理部(Department of Health and Aged Care)发言人表示，该部门有“健全的”合规计划，虽然它无法分享其“调查和治疗”的细节，但不应认为给病理公司写信是其合规工作的全部内容。
“该部门不会单凭数据就认定违规。一般来说，有必要与渲染健康专业人员、测试提供者或州政府一起评估额外的信息。”
“当时进行的合规活动导致了向合规计费的重大转变。目前正在审议这方面的遵守情况。”
这些文件没有具体说明疫情期间因违规造成的经济损失。
我们所知道的是，私人病理COVID测试的批量计费费率为72.25美元。一名声称有21,000人的医生将从医疗保险中获得150万美元。
截至2022年1月，自疫情开始以来，全国共进行了约2780万次批量检测，医疗保险费用约为23亿美元。
即使只有1%的索赔是欺诈性的，也将是2 300万美元。
这些文件确实表明，该部门向多达七家处于不同阶段的病理学公司发出了警告信，而只有七家公司是澳大利亚病理学协会的成员，两家是试管婴儿公司——这表明违规行为很普遍。
还有其他一些规模较小的病理学公司，但大多数弹出式检测都是由大型运营商完成的。
在大流行开始时，澳大利亚病理学与英联邦达成了有利可图的协议，进行大规模的COVID测试，以跟踪病毒传播并控制病例。
如该表所示，在接下来的几年里，由于疫情的紧迫性，他们的医疗保险计划费用增加了四倍，从而获得了数百万美元的利润。
尽管技术的进步使该行业的效率更高，但该行业正在与联邦政府进行新的谈判，以结束24年来联邦医疗保险支付检查费用的冻结，该行业正在开展“保持病理学免费”运动。
在今年的联邦预算中，从明年7月1日起，病理学家将在三分之一的病理测试中获得指数化，同时还有一系列其他变化。
以上数据显示了在疫情期间，病理部门的利润是如何从大规模的COVID检测中飙升的。
澳大利亚病理学协会是工党和自由党的定期捐助者，在疫情期间，该组织向两党各捐赠了约5万美元。
