2型糖尿病患者应进行体育锻炼，控制血糖，改善心脏健康。这是欧洲心脏病学会(ESC)的一个分支——欧洲预防心脏病学会(EAPC)在一份立场文件中提出的建议之一。这篇论文今天发表在 欧洲预防心脏病学杂志， ESC的期刊。
“久坐不动的生活方式和不健康的饮食是导致越来越多的2型糖尿病患者和心脏病发作等心血管疾病的最重要原因，”第一作者、荷兰维尔德霍文市马莎西玛医学中心心脏病学家哈罗德·坎普斯博士说。“糖尿病使死亡风险翻倍，但患者越健康，死亡风险下降得越多。不幸的是，大多数病人不参加锻炼计划。”
全世界每11个成年人中就有一个患有糖尿病，其中90%是2型糖尿病。几乎所有2型糖尿病患者都会出现心血管并发症，这是该组死亡的主要原因。
本文就如何激励病人将体育活动纳入日常生活，设定可达到和可衡量的目标，并设计个性化的运动训练计划，以满足这些目标，为医生提供切实可行的建议。
坎普斯博士说:“仅仅建议病人锻炼身体是不够的，医生通常都是这么做的。”“必须评估患者的合并症、与运动相关的风险和个人偏好。从长远来看，这将是具有成本效益的，因此我们必须唤醒政策制定者和医疗保险公司为此买单。这需要临床医生发挥带头作用，并呼吁对项目进行补偿。”
坎普斯博士说，病人应该去看医生，制定个性化的计划，那些有健康保险的人应该询问是否包括锻炼计划。“病人也可以在不需要先看医生的情况下采取一些措施，比如中断坐着的时间，做一些适度的运动，比如散步和骑车。”
通过制定可衡量的早期可实现目标，并根据患者的喜好调整锻炼计划，可以改善长期坚持。远程指导看起来也很有希望，患者可以用智能手表监控自己，然后将数据发送给健康专业人士进行反馈。
肯普斯博士说，实际和具体的目标往往具有激励作用。“对于老年人来说，这可能是在家里爬楼梯或步行去超市——这些成就将真正提高他们的生活质量。”因为更好地控制血糖，能够使用更少的药物也是一种激励。”
至于临床目标，心肺健康和血糖控制是前两项。两者都随着运动训练而改善，这些变化是可以测量的，而且它们与健康、发病率和死亡率直接相关。运动也有助于降低血压和有害的血脂。
肯普斯博士指出，减肥可能不是锻炼的最佳目标。他说:“仅靠锻炼很难减肥，如果这是主要目标，病人可能会失去动力，停止锻炼。”“减肥很重要，但它需要包括营养在内的多学科干预的一部分。”
至于锻炼的类型和强度，这需要因人而异。高强度间歇训练——例如交替进行中强度和高强度的步行——在增强体质和控制血糖方面最为有效，但对于那些在运动过程中出现心律失常(心律异常)或出现缺血(限制血液流向心脏)的患者可能是不安全的。
肯普斯博士说:“我要强调的是，即使是很小的运动量增加，对2型糖尿病和心脏病患者的益处也有多大。短时间的散步可以改善血糖控制，而每周两小时的快走可以降低患心脏病的风险。”
