

周四,唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统的政府发布了一份关于跨性别医疗保健的长篇评估报告,该报告主张对患有性别焦虑症的年轻人更多地依赖行为疗法,而不是广泛的性别肯定医疗保健。
这份长达409页的卫生与公共服务部报告对世界跨性别健康专业协会(World Professional Association for transgender Health)发布的跨性别青少年治疗标准提出了质疑,并可能被用来支持政府在如何照顾这一群体方面的突然转变,这一群体已成为政治避雷针。
主要的医疗团体和那些治疗跨性别年轻人的人严厉批评这份新报告不准确。
这份“最佳实践”报告是对特朗普在第二任期几天后发布的一项行政命令的回应,该命令称联邦政府不得支持任何19岁以下的人进行性别转换。
美国国立卫生研究院院长杰伊·巴塔查里亚博士在一份声明中说:“我们的责任是保护我们国家的儿童,不要让他们接触到未经证实和不可逆转的医疗干预措施。”“我们必须遵循科学的黄金标准,而不是激进主义议程。”
该报告质疑了对跨性别年轻人进行医疗干预的伦理问题,认为青少年还太小,不能同意接受可能导致未来不孕的改变生活的治疗。它还引用并呼应了英国的一份报告,该报告强调了英国公共卫生服务部门停止在研究场所之外开青春期阻滞剂处方的决定。
报告指责跨性别护理专家忽视了可能挑战先入之见的心理治疗,部分原因是“将这种方法错误地描述为‘转化治疗’”,这是一种寻求改变患者性取向或性别认同的不可信的做法。大约一半的州禁止对未成年人进行转化治疗。
美国儿童与青少年精神病学学会表示,有证据表明,转化疗法会对年轻人造成伤害,包括增加自杀念头的比例。
卫生与公众服务部表示,该报告不涉及成人的治疗,不是临床指导,也没有提出任何政策建议。然而,它也表示,该审查“旨在为政策制定者,临床医生,治疗师,医疗机构,以及重要的患者及其家属提供服务”,并宣布参与跨性别护理的医疗专业人员辜负了他们的年轻患者。
国家女同性恋权利中心(National Center for Lesbian Rights)的法律主管香农·明特(Shannon Minter)说,这份报告可能会给寻求护理的家庭和医疗服务提供者带来恐惧。明特说:“看到联邦政府将政治和意识形态注入医学科学,真是令人不寒而栗。”
“这是奥威尔式。它的目的是混淆和迷惑,”明特补充道。
儿童和青少年精神病学家斯科特·莱博维茨(Scott Leibowitz)博士是颇有影响力的WPATH青少年标准的合著者之一,他说,这份新报告“使一种有害的想法合法化,即提供者应该以更倾向于将性和性别联系起来的观念对待年轻人,而不是以中立的方式对待治疗框架。”
尽管卫生部长小罗伯特·f·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)一再承诺实行“彻底的透明”,但他的部门并没有公布有关谁是这份文件的作者的任何信息。奥巴马政府表示,新报告将经过同行评议过程,并只会说明谁在评议后为报告做出了贡献,“以帮助保持这一过程的完整性”。
该报告与美国医学协会的指导意见相矛盾,该指导意见敦促各州不要禁止对未成年人的性别确认护理,称“经验证据表明,跨性别和非二元性别认同是人类身份和表达的正常变化。”
据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)主席苏珊·克雷斯利(Susan Kressly)博士说,这份报告也是在没有征求美国儿科学会意见的情况下编写的。
“这份报告歪曲了当前的医学共识,未能反映儿科护理的现实,”克雷斯利说。她说,没有咨询美国儿科学会,“但我们的政策和建议背后的意图一直被以不准确和误导的方式引用。”
研究性取向和性别认同问题的纽约精神病学家和精神分析学家杰克·德雷斯彻(Jack Drescher)博士说,这份报告是片面的,“放大了治疗的风险,同时最小化了益处”。
川普政府的报告说,“许多”跨性别或质疑自己性别认同的美国青少年接受了手术或药物治疗。事实上,这种治疗方法在人口中仍然很少见。根据今年发布的一项针对商业保险的五年研究,在美国,每1000名青少年中只有不到1人接受了性别确认药物——青春期阻阻剂或激素。另一项研究显示,最近一年约有1200名患者接受了性别确认手术。
在美国广泛使用的标准下,变性青少年的性别确认护理包括与医学专家和家庭成员一起制定一项计划,其中包括支持性谈话治疗,可以(但并不总是)包括青春期阻断剂或激素治疗。许多患有性别不安的美国青少年可能决定不进行药物治疗或手术。
新泽西州的一位母亲杰米·布鲁塞霍夫(Jamie Bruesehoff)说,她18岁的女儿一出生就被指定为男性,一会说话就把自己和女孩联系在一起。她从8岁开始使用女性名字和代词,11岁接受青春期阻滞剂治疗,最终开始接受雌激素治疗。
布鲁瑟霍夫曾写过一本关于如何养育性别多样化的孩子的书,他说:“无论从哪个角度来看,她都很成功。”“所有这一切都是因为她得到了家人和社区的支持,并在适当的时候获得了基于证据的性别肯定医疗保健。”
一名法官阻止了特朗普行政令的关键部分,其中包括拒绝为医学院、医院和其他为18岁或以下的人提供性别确认护理的机构提供研究和教育资助。全国各地的几家医院停止提供护理。白宫周一表示,自特朗普上任以来,卫生与公众服务部已经取消了215笔拨款,总额为4.77亿美元,用于性别肯定治疗的研究或教育。
大多数共和党控制的州也对性别确认护理采取了禁令或限制。在大法官们去年12月听取了有关各州是否可以执行此类法律的辩论后,美国最高法院的一项裁决尚未作出。
1月28日的行政命令是几项旨在否认变性人存在的政府政策之一。特朗普还命令政府将人划分为男性或女性,而不是接受一种性别概念,将跨性别服役人员从军队中移除,并禁止跨性别妇女和女孩参加与她们性别相符的体育比赛。本月,卫生与公众服务部发布了指导意见,以保护举报医生或医院提供性别确认护理的举报人。法官正在阻止其中几项政策的执行。
川普在去年竞选期间要求卫生与公众服务部提交这份最新报告,这代表了联邦政策的逆转。隶属于卫生与公众服务部的美国药物滥用和精神健康服务管理局发现,没有研究表明行为健康干预可以改变一个人的性别认同或性取向。该机构的网站上不再有2015年调查结果的2023年更新。
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