编者按：近年来，随着全民健身热潮的兴起，越来越多的人投身于跑步运动，尤其是马拉松赛事。然而，在挥洒汗水、挑战自我的同时，一个不容忽视的问题正悄然浮现——热伤害事件频发。新加坡中央医院的数据显示，热相关损伤病例从2022年的10例激增至去年的50例，翻了两番。更令人痛心的是，赛事中的意外死亡案例也时有发生。这背后，究竟是跑者盲目追求成绩，还是赛事安全保障不足？当跑鞋越来越贵、报名费节节攀升，我们的安全是否得到了同等价值的保障？本期深度报道，带你揭开马拉松热潮下的安全隐患，探讨跑者与组织者该如何共同筑起生命防线。无论是资深跑者还是新手，都值得一读——因为每一次出发，都应平安归来。
新加坡：作为新加坡中央医院（SGH）的急诊医生，杨杰生见识过各种热相关损伤：热痉挛、热衰竭，还有晕倒的人。
这位副顾问医生表示，其中一些是中暑病例，患者送来时“非常烦躁、意识模糊，有时甚至具有攻击性”。
“我们确实经常看到（从）半程马拉松及以上距离赛事送来的热损伤病例。这很大程度上是由于（人们）跑步的距离（过长）。”
鉴于其中心位置，SGH通常是比赛中或赛后受伤跑者被送往的医院。近年来，该院接诊的热相关损伤病例有所增加。
杨医生指出，病例数已从2022年约10例，增加到2023年的30例，再到去年的50例。
“原因之一是人们更积极进行体育活动，参与更多与运动相关的活动，更努力地挑战自己，报名参加这类竞技性跑步比赛。”
参与人数增加的热门赛事包括大东方女子跑（从2023年的9000名跑者增至今年的超过12000名），以及2XU压缩跑（同期从18500名跑者增至超过20000名）。
还有新加坡的标志性马拉松赛事——渣打新加坡马拉松，预计本周末将有6万名跑者参加，高于去年的超过5.5万名和2023年的4.4万名。
更多跑者参赛不仅意味着更多损伤。在某些情况下，还发生了死亡事件——自2007年以来，新加坡独立的公路赛中有至少9起公开记录的案例。
最近两起赛后死亡事件相隔仅六个月：今年四月和去年十二月，后者发生在上届新加坡马拉松赛。
此后，赛事安全方面已有一些变化。《焦点对话》节目通过两集专题报道，探讨了其中涉及的风险，以及跑者和组织者该如何为这些赛事做好准备。
最近两起死亡事件以及六个月内热损伤病例的“激增”，促使像杨医生这样的急诊医务人员推动与赛事组织者进行对话。
他表示，今年已提醒组织者注意早期预警信号，即参赛者可能“正在进入热损伤阶段”，并迅速启动治疗。
“处理热损伤时，最重要的是降温时间。现场立即降温能带来最佳的恢复率，”他说。
“只要在现场启动了有效降温，送往医院的速度就没那么重要了。”
观看：为我的首个半马训练！我能扛住高温吗？（22:47）
他还强调了良好沟通的必要性，以便“我们知道是否有人要来，有多少人要来，以及现场已为他们采取了什么措施”。
杜克-新加坡国立大学医学院卫生服务研究与人口健康项目主任王明辉（Marcus Ong）对这些对话表示欢迎，称这是对组织者以往“各自为政”运作方式的改进。
这位教授说：“一个例子是，如果你举办大型活动，就与医院协调，这样我们就能知晓，并在我们预计伤亡高峰期间配备充足的人手和做好准备。”
他还认为新加坡可以更好地培训急救员。他举例说，有一次一名跑者倒下，一名急救员认为“这不可能是中暑”，因为跑者的四肢冰冷湿黏。
急救员给患者盖上了毯子，而不是脱掉患者的衣服并在身体上泼水和放冰以开始降温。
王医生同时也是SGH急诊医学科的高级顾问和临床科学家，他强调了东京马拉松的“良好记录”：其遭遇心脏骤停的参赛者存活率达90%。
他举例说，其最佳实践案例之一是每位跑者都佩戴Fitbit或追踪设备，以便赛事组织者能追踪参赛者在赛道上的位置。
他强调，这不是资源问题。“事实上……他们使用护理专业学生作为志愿者来支持这项活动，所以这不一定是非常昂贵的事情，”他说。
“我们应该以世界最佳实践为目标。这意味着每一个可预防的死亡都是不应发生的死亡。”
对新加坡赛事组织者的一个问题是，是否应将更多的参赛费用用于安全和医疗支持，尤其是当报名费已经上涨的情况下。
参加2022年新加坡马拉松的费用在58新元到116新元之间，涵盖5公里到全程马拉松的比赛。这些是第二档费用——常规价格，无早鸟折扣。
今年，费用在77新元到153新元（59美元到118美元）之间，涨幅超过30%，其中包括这次9%的平台费，该费用归注册网站所有。
“很多成本都增加了，”该马拉松赛事总监Santoz Kumar说，他以封路所需的人力为例。
“你需要部署交通协调员以确保封闭每个路口。……你还需要派人值守这些路口。”
大约35%到40%的成本用于道路封闭。他补充说，预订诸如F1维修站大楼和Padang等场地也会产生“高昂成本”。
组织者甚至必须从澳大利亚聘请一位A级赛道测量员——因为新加坡没有——使用校准过的自行车来测量和认证比赛距离（半马21.1公里，全马42.195公里）。
“我们支付给他一笔费用。当他外出测量时，是在实际道路运营期间测量赛道，所以我们需要安排安保和护送人员支持他，”Santoz说。
“这是在一段时间内完成的，不是一次搞定。”
至于安全和医疗支持，约占总成本的10%，包括起点和终点的医疗帐篷、医疗和降温设备以及急救供应。
但Santoz说，“一个误解”是安全工作集中在比赛周末。“并非如此。我们很早就开始了。”
当参赛者报名时，有一份“动起来”问卷，旨在让他们更了解自身健康状况。
Santoz提到，还有一个为期16周的训练计划，无需额外费用，旨在让跑者做好准备，确保他们具备参赛状态。“我们是唯一提供如此长期训练计划的赛事。”
现场有近450名护理人员、护士和近30名医生，他认为在跑者必须送医之前，已提供了足够的支持。
今年，组织者将半程马拉松和全程马拉松安排在不同日期举行，以便每个长距离比赛都有其专属资源。
这是在现有指南之上的措施，现有指南包括每5公里或更短距离设置供水点、配备足够的急救员以在3分钟内到达参赛者身边，以及为热损伤提供足够的降温干预措施，如浸入冷水或冰水。
据王医生所说，大多数运动相关的热损伤是可以预防的，但前提是严格遵守指南。
为了让组织者遵守更高的安全标准，新加坡体育局（SportSG）今年也做出了改变。
在回复《焦点对话》的询问时，该政府机构表示，现在要求活动组织者提交详细的医疗安全和风险评估计划，并由已完成认证风险管理课程的公司代表签署认可。
新加坡体育局将在提供支持信之前审查这些提交的材料，组织者需要这些支持信来办理诸如其他机构批准封路等后勤事宜。
一位发言人表示，这标志着大型体育赛事审批框架的加强，组织者“仍需全权负责实施适当的安全措施”。
观看：报名费是否用于安全？Steven在半程马拉松中实测（22:13）
除了组织方面，新加坡体育局指出，体育赛事的安全是涉及参赛者在内的“共同责任”。那么，一个人该如何为比赛做准备呢？
ActiveSG田径俱乐部的跑步教练尤金·权（Eugene Quan）建议，新手跑者为半程马拉松训练需要四到六个月的准备时间，有经验的跑者则需要三到四个月。
他的学员中约有30%是新手跑者，他们的训练计划通常从每周三次5公里跑开始，然后逐渐增加里程。目标是在比赛日前至少能跑12公里。
当53岁的《焦点对话》主持人谢祥锦（Steven Chia）为他首次半程马拉松训练时，权教练还调整了他的跑姿。
“放松肩膀，跑得挺拔一点，”教练建议道。“当你的姿势或跑姿不佳时，效率就会降低。那么你（以）同样的速度跑步会消耗更多能量。”
这在新加坡的热带气候下尤其是个问题。“由于这里湿度高，我们的汗水难以蒸发，”他说，“所以，你在这里付出同样的努力，会比在更凉爽的地方跑得慢。”
即使在最凉爽的月份之一十二月，日平均最高气温也有30.5摄氏度。而去年的十二月是有记录以来最热的十二月，月平均气温为27.7°C，与2021年和2015年持平。
因此，为了明确比赛日的要求并跑得更快，跑者应在赛前几周让自己适应更高的温度。
“热适应本质上意味着逐步暴露于热应激中，”新加坡国立大学杨潞龄医学院热适应与表现中心主任李俊杰（Jason Lee）说。
“然后你的一些生理反应……会变得更好：出汗能力（以及）将血液推向皮肤（以散热）的能力。这个过程通常需要大约两到三周。”
间歇训练也有助于提高速度和耐力。定期训练会让你计划的比赛配速感觉更轻松。而这些短时间爆发性努力后接恢复的训练，有助于增强肌肉耐力，降低过度劳累或受伤的风险。
李主任还建议跑者在训练期间人工冷却身体，以便他们能“更努力地训练”。
当谢祥锦在跑步机训练间隙进行冷水浸泡（12°C水）时，这一点得到了验证。在跑步机的最后一轮训练中，他感觉更轻松，疲劳感减轻，跑步变得更容易。
有一些健康中心和健身房提供冷水浸泡设施。但它们并不普遍，预约30到60分钟的课程费用可能在30新元到100多新元之间。
在运动市场上越来越受欢迎的降温物品可能更实用。
有内置冰袋以降低体温的背心、由吸湿排汗面料制成能将汗水从皮肤吸走的冷却袖套，以及像冷却头带和冷却帽这样的头部装备。但它们只有外部冷却效果。
“它会让你感觉更舒适，感觉良好。但这只是在表面，”南洋理工大学李光前医学院高级讲师林法比安（Fabian Lim）说。
他进行的一项测试表明，在体温调节方面，跑步前和跑步期间喝思乐冰比佩戴预浸水的头带更有益——幅度“相当显著”。
因为冰饮从内部冷却跑者，这不仅可以成为更好地忍受高温的有效方法，还可以降低过热以及可能发生热损伤的风险。
林法比安建议跑者在开赛前喝一杯。“你可以把它装在可以保冰的容器里带来，”他说。“它可能给你带来10到15分钟的好处。”
然而，许多半程马拉松跑者可能在15公里后达到他们的极限。那么，据说能帮助使用者更省力跑得更快的“超级跑鞋”会成为改变局面的因素吗？
Running Lab高级零售助理Justin Kong表示，例如，内置碳纤维板的跑鞋具有“滚动效应”，同时泡沫压缩并帮助使用者蹬地——这有助于他们更高效地跑步。
随着比赛的进行，“那就是跑鞋发挥作用、带你前进的时候，因为每一步都至关重要，”他说。
谢祥锦在训练中试穿了一双，发现它们“相当轻便、反应灵敏，确实让你感觉脚下更快了”。
但作为一名尝试首次半程马拉松的业余跑者，他“不太确定”自己是否真的需要它们。他还提到了其价格，449新元，几乎是普通跑鞋的两倍。
不久前，好的跑鞋价格在100到200新元之间。
“保持不受伤来自于你锻炼的身体，而不是你购买的跑鞋，”他反思道。“持续训练会随着时间的推移增强我的肌肉，而碳板跑鞋可能会掩盖努力程度，诱使你过度用力。”
确实，权教练对比赛日有一条最终建议。“如果你感到任何头痛、头晕、胸闷，这些都是你应该停下或走路的迹象，”他说。“了解你自己的身体。”
观看本期《焦点对话》专题的第一部分和第二部分。该节目每周四晚上9点30分在第五频道播出。
