【编者按】 近日，美国前总统特朗普与其卫生部长罗伯特·F·肯尼迪联合发布了一份关于自闭症潜在成因的报告，瞬间引爆舆论场！自闭症发病率25年来飙升，背后究竟是环境因素、遗传机制，还是被科学界反复辟谣的“疫苗阴谋论”在作祟？报告首次将矛头指向孕妇常用止痛药对乙酰氨基酚（泰诺），但科学家强调其关联性仍无定论。更值得关注的是，全球自闭症诊断率激增的背后，竟是诊断标准扩大、社会认知度提升乃至社交媒体推波助澜的结果？这篇硬核解析带你拨开迷雾，看清真相——科学争议与网络声量交织的时代，我们该如何理性看待疾病与健康？
美国前总统唐纳德·特朗普与其卫生部长罗伯特·F·肯尼迪于本周一联合发布了一份关于自闭症潜在成因的报告，这一问题已困扰二人多年。
过去25年间，自闭症诊断数量大幅攀升。专家认为，这一增长至少部分归因于公众认知度的提高及疾病定义的逐步拓宽。但特朗普与肯尼迪长期暗示疫苗可能是诱因之一，这一理论已被数十项科学研究驳斥。
新报告中，政府提出了另一潜在风险因素：孕期服用对乙酰氨基酚（美国商品名泰诺，国际通用名扑热息痛）。
多年来该潜在关联亦被研究，但证据始终缺乏决定性。以下是科学家对自闭症及其潜在成因的已知结论。
自闭症谱系障碍（官方名称）涵盖广泛的社交沟通障碍、重复性行为及思维模式。症状严重程度差异极大，从轻微到重度功能受损不等。
确诊患儿可能仅难以理解社交暗示；重症儿童则可能无法独立言语或如厕。目前无血液检测或脑扫描确诊方式，诊断仅依赖临床观察及家长描述。
与遗传有关吗？
数百种基因与这一神经发育障碍相关，但科学家认为其成因是基因与环境因素复杂交织的结果。
“30年前遗传学家曾乐观推测可能仅6至10个基因参与自闭症风险，如今已知相关基因多达数百个，”波士顿大学心理学家海伦·塔格-弗卢斯伯格表示，“探索遗传基础远比想象中复杂。”
美国疾控中心针对自闭症风险因素的大规模研究已排查数十项潜在诱因，包括空气污染、有毒化学物质暴露及孕期病毒感染。
部分研究提示高龄父母所生子女风险更高，其他研究则发现早产或低出生体重可能与之相关。
科学家对该药物及其他止痛药的研究已超十年。部分孕期用药研究发现子女后期患神经发育障碍风险增加，但控制遗传等干扰因素的研究未发现关联。
今年8月，哈佛陈曾熙公共卫生学院与西奈山伊坎医学院对46项既往研究进行回顾，其中8项聚焦自闭症。研究者指出孕期用药与注意力缺陷/多动障碍及自闭症存在统计关联，但强调这不代表因果关系——用药孕妇的健康状况或遗传背景本身可能是关键变量。
2024年一项针对250万瑞典儿童的大型研究发现，当对比同一母亲所生子女时，对乙酰氨基酚与神经发育障碍的关联消失。
美国妇产科医师学会顾问纳撒尼尔·德尼科拉博士表示，现有结论不改变临床建议：“论文核心观点是泰诺需谨慎使用、最低剂量、最少频次，这恰是当前标准用药原则。”
“疫苗致自闭症”论调始于1990年代末，英国研究员安德鲁·韦克菲尔德发表12名儿童的研究称麻腮风疫苗与自闭症有关。此后多项大规模研究（包括丹麦全国儿童数据）均未发现任何疫苗成分、类型或接种时间与自闭症的关联。韦克菲尔德论文于2010年被撤稿，其行医执照亦被吊销。
美国自闭症确诊比例从2000年的1/150升至如今的1/31（爱尔兰十年内确诊率亦翻三倍）。这一飙升主要源于三大推力：
**诊断标准扩张**：1980年自闭症首入美国精神医学学会诊断手册，1987年修订后症状判断标准从6项增至16项且只需符合半数；1994年将阿斯伯格综合征纳入谱系，使轻度患者获诊成为可能；2013年新版手册将自闭症、阿斯伯格等合并为统一谱系诊断，并允许与多动症共诊。
**社会认知度提升**：1990年代起学校特殊教育服务普及激励家长主动寻求诊断，儿科医生对18-24月龄婴幼儿的常规筛查也推动早期发现。
**社交媒体催化**：TikTok、YouTube上自闭症相关视频播放量破百亿，Reddit等论坛讨论助长群体认同，间接推高诊断需求。——本文原载于《纽约时报》
