【编者按】岁末年初，聚会应酬接踵而至，盛宴背后却暗藏健康危机。传统认知中，病毒性肝炎是肝癌的主要诱因，但最新研究揭示：与生活方式相关的肝病正以惊人速度崛起，成为肝癌的新推手。从代谢相关脂肪性肝病到酒精性肝病，这些“富贵病”与高热量饮食、过量饮酒紧密相连。更值得警惕的是，短期暴饮暴食也可能引发肝脏脂肪堆积，而胆汁酸失衡与肠道菌群紊乱更是肝癌发展的隐形帮凶。面对这场沉默的流行病，新加坡已启动全球首创的筛查策略研究。但对抗肝癌不仅需要科研突破，更需要每个人从餐桌开始行动——毕竟，真正的欢庆不应以健康为代价。
新加坡讯：岁末将至，亲友欢聚与公司宴席往往意味着放纵的时刻。但在堆满肥美肉类、海鲜、黄油糕点与源源不断的庆祝酒水的餐桌之下，潜藏着一个日益严峻的健康威胁。
数十年来，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，一直被视为新加坡乃至亚洲肝癌的主要诱因。这一认知长期影响着新加坡的公共卫生重点、筛查计划及临床实践。
然而研究发现，虽然病毒性肝炎仍是肝癌的主因，但与生活方式相关、会显著增加患癌风险的肝病，正以惊人速度增长。
其中之一是代谢相关脂肪性肝病。该病与肥胖、糖尿病和代谢综合征密切相关，已迅速成为导致肝癌的主要因素之一。
由全球健康专家组织《柳叶刀》委员会发布、本人参与撰写的最新报告预测，到2050年，全球35%的肝癌病例将归因于代谢相关脂肪性肝病。在新加坡，目前该病已占所有肝癌病例的三分之一以上。
另一类是酒精相关肝病。虽然新加坡总体酒精消费量仍较低，但此类肝病在全球范围内呈上升趋势，尤其在年轻人和节日豪饮期间。在新加坡，约11%的肝硬化病例由酒精相关肝病引起，而肝硬化是肝癌的主要风险因素。
肝癌诱因从病毒性向生活方式驱动的转变，与我们日益上升的肥胖率、糖尿病患病率和缺乏运动现象相呼应，令人担忧。
富含饱和脂肪、加工糖和精制碳水化合物的高热量饮食，给肝脏带来巨大的代谢压力。
即使是短期暴饮暴食，例如在节庆期间，也可能引发肝细胞脂肪堆积，加剧炎症并损害胰岛素敏感性。
含糖饮料和甜点中的果糖会令肝脏不堪重负，并转化为脂肪。若再加上酒精，肝脏的毒性负担将加重，增加长期损伤的可能性。
但饮食和饮酒只是部分原因。近年来，科学进展为脂肪肝如何演变为肝癌提供了新见解。
以新加坡国立癌症中心的研究为例，该研究强调了胆汁酸失衡和肠道微生物群紊乱在癌症发展中的核心作用。前者尤其在与代谢相关脂肪性肝病相关的病例中意义重大，是肝细胞癌（肝癌的主要类型）的主要风险因素。
胆汁酸不仅是消化液，还调节体内的新陈代谢、炎症和细胞生长。当它们的平衡被打破，可能导致肝损伤和肿瘤形成。
这种胆汁酸失衡与肠道微生物群的变化密切相关。肠道微生物群是栖息在我们消化道中的数万亿细菌。健康的微生物群支持营养吸收、免疫稳定和代谢健康。
然而，高脂高糖的饮食，尤其是节庆期间常见的饮食，会破坏其正常功能。
这日益导致所谓的“肠漏症”，即细菌和毒素“渗漏”穿过肠壁，引发肝脏炎症并加速疾病进展。
对肠-肝关联日益深入的理解，解释了为何生活方式因素如今成为肝癌风险的核心驱动因素。
在新加坡，肝癌仍是男性癌症死亡的第三大原因，女性的第五大原因。尽管五分之三的肝癌病例可预防，但严峻的现实是，晚期诊断的存活率很低，这使得预防和早期检测至关重要。
这些科学见解构成了我们当前工作的基础，例如一项旨在预防肝癌发生的综合研究计划。
在新加坡转化研究学者奖的政府资助下，研究团队正深入探究饮食与微生物群失衡如何相互作用，引发胆汁酸失衡并导致癌症。
我们还在社区层面应对此问题，通过将生物标志物数据与大规模队列研究相结合，开发一种算法，以便在症状出现前早期识别高风险个体。
这将是全球首次尝试开发此类筛查策略。如果成功，它将改变我们筛查肝癌的方式，将重点从治疗晚期疾病转向完全预防。
除了实验室、临床和人群健康研究，我们团队还正在进行一项基于生活方式干预的研究，以确定饮食和生活方式的改变能否逆转代谢相关脂肪性肝病患者的肠道微生物群和胆汁酸异常。
每日聚焦——如何从节庆盛宴中恢复
显然，应对肝癌发病率上升的挑战，仅靠研究是不够的。
公共卫生措施和政策干预，如糖税、清晰的营养标签、公众教育宣传以及加强筛查计划，都至关重要。
与此同时，个人也应尽己之力，定期进行健康检查，检测肝功能并筛查代谢风险因素。将规律运动融入日常生活、节制放纵行为并选择更健康的替代品同样重要。
我们丰富的文化传统和对庆祝活动的热爱，不必与长期健康相冲突。通过在餐桌上做出明智选择，并在国家健康事业中共同努力，我们可以守护子孙后代的福祉，确保我们的庆祝活动始终是力量的源泉，而非疾病的温床。
本文作者Pierce Chow教授是新加坡中央医院和新加坡国立癌症中心外科与肿瘤外科部门的高级顾问。
