【编者按】在健康领域，一场静默的革命正在悄然发生。长久以来，糖尿病和肥胖症的治疗药物GLP-1（如司美格鲁肽、替尔泊肽等）以其显著的减重效果备受瞩目，但最新研究揭示，它们或许还隐藏着更惊人的潜力——对抗成瘾。成瘾问题，无论是酒精、尼古丁还是阿片类药物，都如同无形的枷锁，困扰着全球数千万人，带来无尽的痛苦与社会负担。传统治疗方法往往面临复发率高、效果有限的困境。而这项基于60余万美国退伍军人健康数据的大规模研究，首次系统性地指出，GLP-1药物可能从根源上削弱多种物质成瘾的风险与危害，甚至降低相关住院、过量和死亡概率。这不仅是药理学的突破，更为无数挣扎于成瘾泥潭的人们点燃了新的希望。尽管结论仍需进一步验证，但科学的光芒已穿透迷雾，指向一个更具包容性的治疗未来。下面，让我们深入了解这项可能改变游戏规则的研究。
一项大型新研究发现，那些重塑了糖尿病和肥胖症治疗格局的GLP-1“明星药物”，可能有助于预防多种物质使用障碍（即成瘾），并减少其导致的悲剧性后果。
发表于某医学期刊的一项分析，审查了超过60万名美国退伍军人事务部糖尿病患者的电子健康记录。研究发现，与使用其他类型药物治疗的患者相比，接受Ozempic（司美格鲁肽）和Mounjaro（替尔泊肽）等药物治疗的患者，对酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物及其他物质成瘾的可能性更低。
研究还指出，对于已经成瘾的患者，使用GLP-1药物与较低的住院、用药过量和死亡风险相关。
这项新结果表明——尽管尚未证实——这些减肥药物或许能够针对渴望感的根本源头发挥作用，而渴望感影响着美国超过4800万物质使用障碍患者。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根源，”该研究的主要作者、VA圣路易斯医疗保健系统的首席研究员齐亚德·阿尔-阿利博士表示。
以下是关于这项发表在《英国医学杂志》上的新研究，你需要了解的信息：
先前的研究曾提示，被称为GLP-1或胰高血糖素样肽-1受体激动剂的这类药物，可能通过作用于大脑的奖赏通路来减少成瘾。但那些研究规模较小，且通常只针对一种物质。
在这项迄今为止规模最大的研究之一中，阿尔-阿利博士及其同事分析了超过60万名退伍军人事务部糖尿病患者三年间的电子记录数据。他们将接受GLP-1药物治疗的患者与使用其他降糖药物治疗的患者进行了比较。
患者被分为七个平行的试验组，分别分析其对包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物在内的多种物质产生成瘾的风险。另一项试验则观察了已有成瘾问题的患者在使用不同类型药物时，遭受特定伤害的风险。
阿尔-阿利博士和同事发现，开始使用GLP-1药物的人，对多种物质成瘾的风险较低。与其他药物相比，使用GLP-1药物的人成瘾风险降低比例为：酒精18%，大麻14%，可卡因和尼古丁均为20%，阿片类药物25%。
在已患有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与以下风险降低相关：急诊就诊风险降低31%，住院风险降低26%，自杀念头或企图风险降低25%，用药过量风险降低39%，以及死亡风险降低50%。
阿尔-阿利博士总结说，总体而言，研究发现，每1000名GLP-1药物使用者中，三年内可能预防了约7例物质使用障碍和12起涉及严重伤害的事件。
该研究的局限性包括：研究在退伍军人健康系统内进行，其服务人群主要为年龄较大、白人和男性，尽管阿尔-阿利博士表示，在超过3.5万名女性中结果一致。研究数据也仅来自糖尿病患者，而非普通人群。
研究人员也无法考虑一些可能影响结果的因素，如社会经济状况或生活方式选择。此外，该分析侧重于使用GLP-1药物与使用另一种药物的效果对比，而非与不治疗进行对比。
作为一项观察性研究，这项新分析表明GLP-1药物与物质使用障碍及其危害的风险降低相关，但并不能证明是药物本身导致了这种降低。
未参与此项研究的美国国家药物滥用研究所临床主任洛伦佐·莱吉奥博士表示，这些新发现非常引人注目。
“尽管我们尚未完全理解其机制，但GLP-1系统似乎以某种方式在应对成瘾的生物学基础，以及构成所有这些障碍的根本系统，”他说。
糖尿病和减肥试验已表明，GLP-1药物作用于肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少了所谓的“食物噪音”，即对食物的侵入性念头。莱吉奥博士指出，同样地，这项研究表明这些药物可能抑制“酒精或毒品噪音”。
斯坦福大学成瘾医学专家安娜·莱姆克博士表示，越来越多的证据表明GLP-1药物可能预防物质使用障碍，这令人兴奋。
“从药物治疗的角度来看，我们已经很长时间没有真正获得治疗成瘾的新工具了，”莱姆克博士指出，一些成瘾专科医生已经在超说明书处方GLP-1药物，尤其是在其他治疗失败的情况下。
她提醒说，GLP-1药物并非对所有使用者都以相同方式起作用，并且它们存在风险，必须与潜在益处进行权衡。
阿尔-阿利博士强调，这些新发现本身并不能证明为预防或治疗物质使用障碍而处方GLP-1药物是合理的。这方面的证据需要来自随机对照临床试验，直接比较使用这些药物与使用安慰剂或虚拟药物的效果。莱吉奥博士指出，几项此类试验正在进行中。
我们的目标是找到治疗成瘾的新方法，而成瘾是全世界疾病和死亡的主要原因之一。
“这些成瘾性药物导致的慢性疾病后果，在我们的社会中实际上是巨大的，”莱吉奥博士说。
