【编者按】在美国广袤的乡村地区，一场关乎生命的危机正在蔓延。当城市居民享受便捷医疗时，肯塔基州的农民却要驱车两小时才能见到稀缺的内分泌医生。这场医疗资源失衡的困局背后，是长期困扰美国乡村的医生荒——慢性病高发、死亡率攀升的困境与不断关闭的乡镇医院形成残酷对比。而此刻，一道来自白宫的新政犹如惊雷：H-1B签证将征收10万美元附加费。这道政策不仅牵动着数万移民医生的命运，更将直接冲击依赖外籍医生的偏远地区医疗系统。当政客争论移民政策时，那些在田间地头翘首以待的患者，他们的生命线正被悄然悬于钢丝之上。
在肯塔基州，病患要开车两小时才能见到马尼基亚·库里蒂医生——这位服务路易斯维尔周边乡村社区的稀缺内分泌专家。
库里蒂的丈夫是肺科医生，每天从路易斯维尔驱车前往南北两侧一小时车程的印第安纳州小医院，协助小型医疗团队救治危重病人。
乡村社区长期面临医生招聘难、留任更难的局面。众多乡镇医院财政捉襟见肘，不得不削减服务甚至关门歇业。与城市相比，慢性病高发、早逝率更严重的乡村地区，正面临前所未有的医疗人员短缺危机。
众多移民医生正在填补这些缺口，这很大程度上得益于H-1B签证计划。库里蒂夫妇正是通过该签证来到美国。
然而上月，特朗普总统宣布对H-1B签证征收10万美元附加费。这项政策立即遭到主流医疗组织强烈反对，他们指出移民医生已成为医疗队伍的中流砥柱。专家担忧新政将阻断移民医生来美通道，加剧本已严峻的医生短缺——未来几十年这种情况只会持续恶化。
本月初，工会组织向加州北部地区法院提起诉讼，指控该政策涉嫌违宪，总统无权绕过国会收取此项费用。原告方包括实习生与住院医师委员会等机构，由南亚裔正义联盟提供法律支持。
美国医学会联合50多家机构致函国土安全部，紧急呼吁对国际医学院毕业生豁免此项收费。
据美国医学院协会预测，到2036年美国医生缺口将高达8.6万人，这封联名信特别强调了这一严峻数据。
总统行政令规定，国土安全部长可酌情豁免特定行业H-1B申请者的费用，前提是符合“国家利益且不威胁国家安全”。
医学会联名信敦促部长明确：所有医生（包括住院医师、研究员及非临床岗位人员）都“关乎国家核心利益”应获豁免。
前卫生部长汤姆·普莱斯在接受采访时直言：“对医疗人员征收高额费用将造成毁灭性打击，尤其在医疗资源匮乏的乡村地区。”
数据显示，2024年美国近四分之一执业医生接受过海外培训，其中约46%在乡村执业。2001年至今，近2.3万名持H-1B签证的医生服务着医疗薄弱社区。
二十年前来到密西西比的斯里德维·阿拉医生，如今在杰克逊每天救治中风、糖尿病并发症和急症患者。她坦言：“在这个本就缺医少药的州，新费用将重创基础医疗。”
虽然从移民身份而言是外来者，但阿拉从未在医疗圈感到隔阂。“这里的高糖尿病率、心脏病和婴儿死亡率让我意识到——此地需要我。这就是我选择坚守的原因。”
更严峻的是，政府拟对J-1签证设置四年期限。弗林特市耳鼻喉专家鲍比·穆卡马拉医生透露，其父母1970年从印度来美接受培训的医院，“直到2025年仍依赖30多名国际医学院毕业生”。
蒙大拿州利文斯顿医疗中心的梅特·斯特兰德医生警告：“若切断国际医学生来源，我们这个本就医疗不足的州将陷入更深的困境，医院诊所恐难以为继。”
当下，华盛顿大学已暂停H-1B申请。医学院院长蒂姆·德利特痛心表示：“签证不确定性不仅阻碍人才来美，更将损害患者与社区赖以生存的临床服务。”
在爱荷华、西弗吉尼亚等保守派农业州，H-1B医生比例高居全国前列。当政策争论不休时，那些行驶在乡间公路的救护车，仍在争分夺秒地驶向最后的希望灯塔。
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