【编者按】在医疗成本持续攀升、民众负担加重的背景下，美国前总统特朗普近日公布了一项备受争议的医疗改革框架。该计划以“直接向民众发放资金”为核心口号，试图以个人健康储蓄账户取代原有补贴体系，同时强调降低药价与保险透明度。然而，方案缺乏具体执行细节，且被民主党批评为“治标不治本”。在共和党大幅削减医疗项目预算、两党博弈白热化的当下，这项计划能否真正缓解美国医疗体系的沉疴？抑或只是政治角力的又一筹码？以下为全文编译，带你透视这场牵动千万人健康的政策交锋。
华盛顿（美联社）——周四，前总统唐纳德·特朗普公布了一项医疗改革计划纲要，呼吁国会推进实施。此前，由于立法者放任补贴政策到期，共和党面临越来越大的压力，亟需应对持续上涨的医疗成本。
该计划的核心是提议直接向美国人发放资金，用于健康储蓄账户，让他们能够根据自己的需求处理保险和医疗费用。民主党人已驳斥这一想法，认为它只是此前帮助许多人降低月保费税收抵免的苍白替代品。
“政府将直接把钱付给你们，”特朗普在白宫发布的一段视频声明中表示，“钱会到你们手中，然后你们可以用这笔钱购买自己需要的医疗服务。”
特朗普的计划还聚焦于降低药品价格，并要求保险公司在费用、收入、拒赔情况和候诊时间方面对公众更加透明。
长期以来，特朗普因缺乏全面的医疗改革计划而备受困扰，他和共和党人一直试图废除前总统巴拉克·奥巴马标志性的《平价医疗法案》。特朗普在首个任期内试图废除并取代该法的努力未能成功。
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在2024年竞选总统时，特朗普曾表示他只有解决医疗问题的“计划概念”。他这项缺乏许多细节的新提案，似乎正是这些“概念”的体现。
医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹博士在电话简报中向记者描述该计划为“一个我们相信将帮助国会制定立法的框架”。
目前尚不清楚是否有国会议员正在着手推动这位共和党总统的计划。一位未被授权公开谈论此事、并匿名透露部分细节的白宫官员表示，政府一直在与国会中的盟友讨论该提案，但无法指出具体有哪些立法者正在推动此计划。
白宫未提供任何细节，说明其设想向消费者发放多少资金用于购买保险，也未说明这笔钱是面向所有“奥巴马医改”参保人，还是仅面向购买较低级别青铜计划和灾难性计划的人。
这一想法与去年共和党参议员中流传的一项提议相似。民主党人 largely 拒绝了该想法，称这些账户不足以覆盖大多数消费者的费用。目前，此类账户 disproportionately 被最富有的美国人使用，因为他们有更多收入来注资，并且有更大的动机来降低税率。
白宫新闻秘书卡洛琳·莱维特在周四的简报会上被问及，总统是否能保证在他的计划下，人们能够支付其医疗费用。她没有直接回答，但表示：“如果这项计划得以实施，美国每一位拥有医疗保险的人都将看到费用因此降低。”
曾帮助绝大多数《平价医疗法案》参保者降低保险成本的增强型税收抵免已于2025年底到期，尽管民主党人曾因此问题迫使政府停摆43天。
俄亥俄州共和党参议员伯尼·莫雷诺一直领导着一个由12名参议员组成的跨党派小组，试图设计一项折衷方案，将这些补贴延长两年，同时对领取资格增加新的限制。该提案将在第二年提供特朗普和共和党人偏好的健康储蓄账户选项。
白宫官员否认特朗普完全关闭了那些跨党派谈判的大门，并表示白宫更倾向于直接将资金发放给消费者。
特朗普提出该计划的数月前，共和党去年的重大税收和支出法案在未来十年内削减了超过1万亿美元的联邦医疗和食品援助，主要是通过对接受援助者施加工作要求，并将某些联邦成本转移给各州。
民主党人猛烈抨击这些削减对依赖医疗补助等计划获得医疗服务的弱势群体是毁灭性的。共和党的法案包括在五年内为农村医疗项目注入500亿美元，专家们表示这一数额不足以填补资金缺口。
白宫表示，特朗普的新提案将通过全额资助费用分摊减免来寻求降低保费。CSRs是一种财务帮助，保险公司向购买白银级（中层级）计划的低收入ACA参保者提供。
从2014年到2017年，联邦政府为保险公司的CSRs提供报销。2017年，特朗普的第一届政府停止了这些付款。为了弥补损失的资金，保险公司提高了白银级计划的保费。这最终增加了许多参保者获得的用于支付保费的财务援助。
因此，健康分析师表示，虽然如特朗普所说，恢复CSRs资金可能会降低白银级保费，但它可能会产生不受欢迎的连锁反应，即提高许多人在青铜级和黄金级计划上的净保费。
奥兹表示，特朗普的计划还寻求让某些在 deemed 足够安全的情况下，无需处方即可在柜台购买的药物上市。他提到了高剂量非甾体抗炎药和消化性溃疡药物作为两个例子。
目前尚不清楚白宫是否要求国会采取措施让更多处方药无需处方即可购买。几十年来，食品药品监督管理局一直有权这样做。
胃灼热药物奥美拉唑以及 numerous 抗过敏药物是FDA已批准非处方销售的例子。FDA只有在研究显示患者在阅读包装标签后可以安全服用药物时，才会批准此类变更。公司必须申请转换。
白宫表示，特朗普的计划还将通过将药品价格与其他国家支付的最低价格挂钩，将其降低药价的努力编入法典。
特朗普已经与一些制药公司达成协议，要求它们降低价格。作为协议的一部分，这些制药公司已同意将药房现成药品直接销售给消费者，消费者可以在白宫直接向消费者销售药品的网站TrumpRx.gov上在线购买。
截至周四，TrumpRx网站上尚未列出任何药物。奥兹表示，药物将在月底在网站上提供。
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