在怀孕12周的时候，当许多人准备分享他们的大新闻时，我却严格保守自己的秘密。每次我去洗手间，熟悉的焦虑的痛苦又回来了，我一次又一次地想知道，这次出血不同吗?这次出血是不是意味着我要失去孩子了?
每次我的孩子都很好。我没有流产;我有绒毛膜下血肿的症状，也被称为绒毛膜下出血和绒毛膜下出血。
绒毛膜下血肿是一种异常，通常与持续出血有关，开始于妊娠早期。在我的(相当极端的)案例中，这意味着我从第6周到第27周一直在流血——有时会有手掌大小的中等大小的血块——而且在我怀孕的大部分时间里，我都在医院里进进出出。
但是专家说，尽管表现很戏剧性，绒毛膜下血肿是相对常见的，通常不会在怀孕期间造成严重的问题。
当血液聚集在子宫壁和环绕胎儿的膜囊之间时，就会发生绒毛膜下血肿或绒毛膜下出血。
“这通常是由于子宫内膜(即绒毛膜)与子宫壁的部分脱离造成的，”罗宾·卡利什(Robin Kalish)医学博士解释说，他是纽约市纽约长老会/威尔·康奈尔医学中心的母胎医学专家和临床母胎医学主任。
虽然分离的确切原因通常是未知的，但有一个好处:“大多数患有绒毛膜下血肿的妊娠会有正常的结果，”卡利什博士补充说。
波士顿布里格姆妇女和马萨诸塞州总医院妇产科临床研究员麦肯齐·纳特医学博士说，虽然通常不清楚是什么原因导致了绒毛膜下血肿，但某些可改变的危险因素可能导致血肿的生长。
其中一个因素是服用血液稀释剂。“在某些情况下，患者和医生可能会决定为血肿患者保留血液稀释剂，”Naert博士说。
以下是其他一些可能使患者有患绒毛膜下血肿风险的因素:
尽管如此，许多患有绒毛膜下血肿的患者没有危险因素，他们也永远不知道原因。我没有发现是什么原因导致了我的绒毛膜下血肿，当它最终解决时，它很少再被讨论。
“总的来说，没有必要也不可能确定血肿的原因，因为除了监测出血之外，没有什么可做的，”Naert博士解释说。
阴道出血可能发生在妊娠的所有阶段，在妊娠的前三个月影响多达25%的孕妇。绒毛膜下血肿是妊娠10 ~ 20周出血的最常见原因，约占所有病例的11%。
“绒毛膜下血肿很常见，可能比人们想象的更普遍，”卡利什博士说。
出血是绒毛膜下血肿的常见症状，可轻可重。出血是我怀孕6周左右的第一个症状。第12周加重，并持续到第27周。
虽然有些孕妇会像我一样出现自发性出血，但其他人也可能会出现痉挛或根本没有任何症状。
诊断绒毛膜下血肿的第一步通常是超声检查，它可以显示出血的大小和位置。应检查所有出血，以排除流产、异位妊娠或感染。
数据是混杂的，但一般来说，绒毛膜下血肿不应该引起太多的关注。即使在可能存在风险的情况下，许多孕妇会继续生下健康的婴儿，而不管他们的症状如何。
尽管如此，一项研究发现，绒毛膜下血肿可能会增加不良后果的风险，包括早孕流产、胎儿生长受限、胎盘早剥或早产。但其他研究并没有发现绒毛膜下血肿与阴性结果之间的明确联系。
专家说，大小可能在绒毛膜下血肿的影响中起作用。卡利什医生认为，小的绒毛膜下血肿是一种出血，出血面积小于妊娠囊的20%，而较大的血肿可能超过50%。她说:“虽然较大的绒毛膜下血肿与不良妊娠结局的高风险相关，但持续出血——特别是当大量出血并伴有痉挛或疼痛时——比单独的绒毛膜下血肿更令人担忧。”
虽然一些研究发现了绒毛膜下血肿和流产之间的联系，但证据并不明确。
纳尔特博士在2019年对这种相关性的研究中发现了令人放心的结果。“历史上，人们认为绒毛膜下血肿与流产风险较高有关，但我们的研究没有发现这一点，”她解释说。“当然，我们对血肿还有很多不了解的地方，但根据目前的数据，我有信心让患者放心，绒毛膜下血肿本身不会增加流产的风险。”
一旦诊断出绒毛膜下血肿，除了持续监测和与医疗保健提供者的后续预约外，通常没有什么可做的。大多数绒毛膜下血肿会自行消退，就像我的一样——今天我有了一个漂亮、健康(而且非常厚脸皮!)的孩子。
有很多关于家庭疗法的信息，比如卧床休息，甚至喝石榴汁。然而，一般来说，这些都没有科学依据。“对于绒毛膜下血肿，任何人都无法帮助它消失或改善，”纳尔特博士解释说。
医生可能会建议避免性交。“但这不是因为绒毛膜下血肿是由性交引起或恶化的，”纳尔特博士说。“即使没有血肿，怀孕期间的性交也会导致子宫颈出血，这种出血会使图像模糊。”
至于卧床休息，她说这实际上会增加血栓的风险。在所有妊娠期间都应避免举重，无论是有或没有绒毛膜下血肿的患者。
你能做的最好的事情就是与你的医疗保健提供者保持联系，他们将在你怀孕期间继续监测你和你的胎儿。
如果你在怀孕期间出血，一定要打电话给你的医生。如果诊断为绒毛膜下血肿，重要的是要注意可能需要医疗照顾的迹象，如下所示:
你有新的或更多的阴道出血
你感到头晕，头昏眼花，或者你可能会晕倒
你感到骨盆或腹部疼痛加剧
发烧(华氏100.4度或更高)
你相信你传递了纸巾(如果可以的话，保存你传递的纸巾)
在怀孕期间，绒毛膜下血肿会引起轻微到严重的出血。虽然大多数怀孕都会有正常的结果，但阴道出血总是一个与你的医疗提供者联系的原因。
让孕妇知道自己没有做错什么是很重要的。“对于怀孕早期出血的患者，我向她们保证，她们没有做任何事情导致出血，同样也没有任何事情可以阻止出血，”纳尔特博士解释说。“只是需要时间来了解出血的意义，在大多数情况下，怀孕会没事的。”
