前列腺癌是瑞典男性中最常见的癌症，每年约有1万例新诊断病例。尽管在诊断和治疗方面取得了进步，但由于前列腺癌的进展通常是无声的，而且早期发现的复杂性，治疗前列腺癌仍然具有挑战性。
前列腺特异性抗原(PSA)检测虽然被广泛使用，但在区分侵袭性和惰性癌症与良性疾病方面存在局限性，导致潜在的过度诊断和过度治疗。
在他的论文中，卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系的医学博士和博士生Lars Bj?rnebo研究并比较了前列腺癌检测的新工具，如基于核磁共振成像的诊断和Stockholm3测试，可能为更准确的诊断提供希望。然而，确保获得这些创新，并在及时干预与避免不必要治疗之间取得平衡，仍然是改善患者预后的关键挑战。
我们证实，将MRI纳入主动监测方案是合理的，因为它与前列腺癌手术切除后的不良病理显著相关。我们还发现，长期使用5-ARIs(用于良性前列腺增大的药物)对前列腺癌的风险是安全的，并可能降低死于前列腺癌的风险。
对比MRI和Stockholm3试验表明，两种方法都能有效地检测出具有临床意义的癌症，但MRI检测减少了不必要的活检和惰性癌症的诊断。最后，在决定是否使用MRI之前使用PSA密度(PSA除以前列腺体积)可以减少所需的MRI数量，同时仍然可以发现大多数重要的癌症，尽管使用高PSA密度临界值会错过许多癌症。这些发现表明，更有针对性地使用诊断方法可以改善前列腺癌的治疗，同时减少不必要的手术。
回到医学院，我在卡皮奥圣G?ran医院的泌尿科病房做助理护士，从那时起，我对前列腺癌产生了兴趣。我遇到过接受根治性前列腺切除术的男性。虽然他们在手术后总体情况良好，但许多人只有五六十岁，他们担心尿失禁和勃起功能障碍等副作用。
亲眼目睹了他们的担忧，我决定把我的第一个项目集中在主动监测上——基本上是延迟治疗，让男性免受这些副作用的影响。在那之后，很自然地就进入了诊断领域，弄清楚如何避免发现惰性癌症，这些癌症最好不要去管，通过主动监测来监测。我很高兴看到我们的研究直接帮助了像几年前我在泌尿科病房遇到的那些男人。
尽管我们在前列腺癌诊断方面取得了很大进展，但要将研究应用于临床实践和更新指南，还有很多工作要做。这些指导方针正在迅速变化，这使得初级保健提供者很难保持全面更新。我相信教育——对医疗服务提供者和病人来说——将会是非常重要的。
目前很多讨论都围绕着前列腺癌的筛查展开。它有可能被优化，以更好地选择哪些男性应该接受进一步的调查，但需要非常仔细地建立，考虑到它的所有影响和大规模筛查所需的资源。
更多信息:论文:改善前列腺癌的检测和减少过度治疗由卡罗林斯卡研究所提供引文:前列腺癌问答:改善检测和减少过度治疗(2024,10月8日)检索自2024年10月8日https://medicalxpress.com/news/2024-10-prostate-cancer-qa-overtreatment.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
