当约翰·姆巴戈（John Mbago）在米戈里县（Migori County）的K’akrao参加的社区聚会上被抛出有关健康的数字时，他的心因恐惧而停止了跳动。根据最新的肯尼亚人口健康调查，18岁以下的女孩中有五分之一（22%）已经是少女母亲。
根据国家艾滋病和性传播感染控制计划（Nascop）的数据，肯尼亚大约14.7%的人口携带艾滋病毒，这是肯尼亚的第四高。米格里每年有8000多名新的艾滋病毒感染者。
约翰特别害怕，因为他是四个女孩的父亲，年龄在12岁到25岁之间。她们中的三个人都在上中学，她们希望成为一名护士、一名教师和一名药剂师，在怀孕或感染艾滋病时照顾这些女孩并不是一件大事。
在一次社区聚会之后，约翰认为，考虑到该县的情况，保护他的孩子免受怀孕和艾滋病毒感染的方法是不够的。
他认为，贫穷使女孩成为特别的攻击目标。
禁欲
约翰告诉《标准报》：“我告诉他们要节欲，结婚时只和一个伴侣在一起，使用避孕套，但很明显，这些都不起作用，因为看看感染、怀孕和死亡。”
在56岁的时候，约翰把每个星期天都抽出来和孩子们一起做最熟悉的事情：在他的院子里踢足球。
“割草、打扫卫生、干农活之后，我们就踢足球。我希望他们把我当作父亲和朋友。”
一天下午，约翰正在踢足球，看见一个年轻人从门口经过。约翰说，这个年轻人在和邻近院落的年轻人开完会后，把一些有趣的随身物品装进了包里。
这位年轻人名叫戈登·水户（Gordon Mito），是一位同侪教育者。同伴教育者是卫生机构里的年轻人，卫生部派他们去和同伴谈论艾滋病毒。
约翰说：“他有一个木制的玩具阴茎，还有各种颜色的避孕套，这让我很好奇。”出于好奇，约翰邀请戈登到他家做客。
在会议上，戈登耐心地解释了他作为同伴教育者的角色以及他给年轻人的信息。正是在这次会议上，约翰了解了暴露前预防或简称PrEP。一个灯泡照在他的头上。?
完美的药丸
他说：“这将是保护我女儿的最佳药物。”?
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，PrEP是一种人们在性接触前口服的药物，可将感染艾滋病毒的风险降低约99%。2015年，世界卫生组织（WHO）建议有感染艾滋病毒风险的人口服PrEP。根据Nascop负责人Rose Wafula博士的说法，高危人群包括青少年和年轻女性。
根据疾病预防控制中心的说法，这就是PrEP的工作原理。它是在性接触前服用的，它可以干扰病毒感染和病毒繁殖。它含有药物特鲁瓦达，这是两种药物恩曲他滨和富马酸替诺福韦二吡酯的组合。
在了解了预防PrEP之后，约翰又带着他的女儿们去了Migori 5级医院。
约翰说：“他们接受了测试，当结果为阴性时，护士会教他们如何服药。”
约翰的恐惧不是凭空产生的。
在他们25岁以下的年龄，年轻人无法为安全性行为讨价还价。
几项涉及青少年核磁共振成像（MRI）的研究表明，前额皮质——大脑中控制冲动和复杂推理的部分——尚未发育。
内罗毕大学的儿科医学教授Ruth Nduati多次表示，由于大脑仍在发育，青少年和年轻人无法协商或选择安全性行为。
2015年，?国家传染病?疾病控制委员会（NSDCC）报告说，肯尼亚一半以上（51%）的艾滋病毒新感染病例发生在15至24岁的年轻人中。卫生部报告说，2022年有22 154例新的艾滋病毒感染。五分之一的新感染者（4464人）是14岁以下的儿童。
撇开生理上的原因不谈，贫穷使年轻男女不可能协商或选择安全的性行为。
以19岁的Atieno为例。她的父亲是一个70多岁的木匠，而她的母亲是一个家庭主妇。家里的情况迫使莎伦想办法养活她的父母和她自己，她每个月挣1000先令。
她说，在她工作的地方，一家之主把她变成了第二个妻子。
“我不记得是怎么发生的，”她解释说。“他只是开始和我上床，虽然他没有强迫我，但我也不想这样。而且，我还需要每月1000先令的工资来照顾我的家人，我怎么能说‘不’呢？”
几个故事
尽管她与雇主的性接触被伪装成交易，但当时17岁的Atieno正在遭受性虐待。
恶习在这个县很普遍。
约翰听过几个像阿蒂诺这样的故事，虽然他的女儿们的经济状况还不足以迫使她们进行交易性行为，但他意识到了强迫。他的女儿，20岁出头的莎伦说，她的父亲绝不会错过任何一个和她谈论艾滋病的机会。
沙伦笑着说：“在她看到我上学的一些女孩感染了艾滋病毒后，他开始积极参与我们的生活，做一些他以前从未做过的事情，这让我们感到震惊，他骑着自行车带我们去医院做艾滋病毒检测，然后做PrEP。”
在医院里，约翰了解到这种疗法确实有副作用的风险，包括胃肠道并发症，主要是恶心。四个女孩中年龄最大的莎伦吃了药。当她服药时，父亲每天都会问她感觉如何。
她笑着说：“爸爸每天都来问两件事，一是我的感受，二是说如果我有男朋友的话，我们可以带个男朋友来。”
现在是减少PrEP的最佳时机，与世界大部分地区一样，肯亚正走在终结爱滋病的道路上，采取两步行动：政府治疗已感染爱滋病病毒的人，并防止他们将病毒传染给未感染爱滋病病毒的人。目标是有帮助的，制定一个待办事项清单来实现这个目标。联合国艾滋病规划署给出的公式是一个充满诗意的“95-95-95”。
这一数字意味着肯尼亚希望让95%的感染者知道他们感染了病毒；一旦他们知道，95%的人应该服用抗逆转录病毒药物（ARVs）来抑制感染；95%服用抗逆转录病毒药物的人抑制了体内的病毒。据纳斯科普说，在整个肯尼亚，“治疗三部曲”是令人鼓舞的94-94-89。
预防比治疗更有效，也更便宜。PrEP增加了像约翰的女儿这样的年轻女性可能没有的其他预防方法。此外，研究表明，避孕套的使用近年来一直在下降，这导致性传播感染的增加。避孕套可以预防艾滋病毒、怀孕和其他性传播感染。
肯尼亚是非洲最早通过药店提供艾滋病预防服务的国家之一
公共卫生
政府加强了公共卫生运动，促进预防PrEP的使用。使用情况稳定，但没有达到卫生部的目标。
2016年，政府报告称，使用PrEP的人数不到1万人。到2023年12月，这一数字增长了400%以上，达到438003人。
约翰霍普金斯大学Jhpiego分校的医生和艾滋病研究员Patricia Ong 'wen博士说，排队、缺乏隐私、耻辱以及卫生机构的工作人员很少，都阻碍了人们服用PrEP。
作为回应，就像约翰决定鼓励他所有的女儿服用PrEP一样，肯尼亚正在考虑让私人药店提供PrEP。
“药店可以解决隐私、距离和长时间等待的问题，因为它们无处不在，而且它们已经是肯尼亚人寻求健康行为的一部分，他们在那里购买药物，”Ong ' wen博士说。截至2024年5月，肯尼亚共有7425家活跃的注册零售药店。
本港共有2,391名在职注册药剂师（持有药学学士学位）及9,471名药剂技术员，数目足够让市民毋须担心排队等候。
纳斯科普的罗斯·瓦夫拉博士说，预防PrEP现在在卫生设施和临时服务中心免费提供，这些诊所是人们可以随意进入并选择预防PrEP的诊所，只为男男性行为者和性工作者提供服务。
药房的使用使肯尼亚成为非洲大陆第一个采用世界卫生组织（WHO）证据的国家。
两年前，也就是支持PrEP的七年后，该组织看到了患者在实体机构寻求PrEP时面临的额外障碍。
年轻女性
医院排着长队，那些不被认定为重点人群但同样容易感染艾滋病毒的人，如少女和年轻妇女，无法进入医院。
世卫组织随后建议各国应以随时随地满足人们需求的方式提供预防措施。药店以技术工作组的形式出现，这是政府为解决特定问题而召集的小型专家委员会。
像所有药物一样，它不像决定第二天提供那么容易。
研究人员必须展示如何将药剂师整合到目前提供艾滋病毒护理的算法中。
此外，国家规定禁止药剂师（学位持有者）和制药技术人员（文凭毕业生）开处方。然而，他们可以筛查艾滋病毒和其他疾病，并提供处方药和非处方药。
Patricia Ong 'wen博士也是一个名为PharmPrEP的研究人员联盟的副主任，她与其他研究人员和Nascop合作，测试药剂师是否会提供高质量的服务。
这项研究从2022年持续到2023年，评估了在六个艾滋病毒高发县（Kiambu、Kisumu和Migori、Homa Bay、Nairobi和Siaya）使用药店提供PrEP的有效性。
