国会提交的一份请愿书称，在截至2022年6月的财政年度，国家健康保险基金(NHIF)通过虚假索赔被骗210亿先令。
欺诈风险管理顾问Bernard Muchere的请愿书指出，由于无道德的个人编造的“已发生但未报告”(IBNR)索赔，国民健康保险基金的资金损失了数十亿美元。
结果，健康保险公司旗下的各种计划损失了数十亿美元，而服务的提供受到阻碍。国家警察局和肯尼亚监狱服务计划损失了41亿先令，公务员计划(29亿先令)，琳达·玛玛(23亿先令)，半国有企业(7.807亿先令)，Eduafya(6.839亿先令)，县计划(5.253亿先令)和退休人员计划(1.91亿先令)。
其他计划——HISP OVC和HISP OPPSD分别损失了3120万和650万先令。
这份请愿书将在议会休会后不久进行辩论。请愿书指出，IBNR是保险行业使用的一种储备账户，作为已发生但尚未向保险公司报告的索赔和/或事件的准备金。
“IBNR被保险公司使用，特别是在飓风和其他自然灾害常见的美国东部墨西哥湾沿岸。风暴来袭后，精算师估计基础设施的潜在损失和可能预期的索赔。根据这一分析，这笔钱将作为储备金用于支付索赔。”
Muchere表示，他已经对NHIF在审查年度的财务报表进行了审计，并发现了欺诈行为。
请愿人声称，在编制2021/2022年财务报表期间，NHIF管理层创建了IBNR索赔，总计超过210亿先令，可追溯至2019/2020财年。
他说:“未列入预算的索赔被记入国民健康基金成员的缴费计划，造成巨大的财政危机，使国民健康基金无法支付真正的缴款人的医院账单。”
请愿人还指出，在对审查的财政年度和前几年经审计的财务报表进行分析后，没有证据表明所建立的IBNR索赔所依据的数据，IBNR储备是欺诈性地建立的，以便能够吸走国民健康保险基金的资金。
请愿书的部分内容写道:“……这导致了投稿人医疗保险的重大危机，导致大多数患者被拒绝治疗，造成了严重后果。”
在对2019/2020、2021/2021财政年度的经审计财务报表进行进一步审查后，Muchere指出，IBNR储备“不存在”，但“在截至2022年6月的财政年度里，它们得到了支撑。”
他说:“这让人质疑，据称从2021/2022年之前的财政年度提出的任意累积数字19,972,497,763先令的真实性，以及IBNR声称的数据来源。”
“也没有证据表明2021/2022年创建的1,136,707,671笔IBNR索赔所依据的数据……因此，根据调查结果，我可以最终声明，“IBNR储备”是欺骗性创建的，以便能够抽取21,109,205,434.00先令的国民健康基金资金，”Muchere说。
请愿人声称，对截至2022年6月30日财政年度年度报告和财务报表的财务状况表的分析表明，经审计的财务报表被虚报，因此，18,697,004,746先令的累积留存收益中的一部分，12,310,791,402先令被转换为IBNR索赔准备金。
他说，由于没有证据表明存在一个偿债基金银行账户，其中应存入留存收益，因此，留存收益只是账面分录。
Muchere说，这意味着IBNR声称准备金是根据账面记录创建的，没有预留流动资金。
