**编者按：** 近日，美国疫苗政策咨询委员会（ACIP）以8票赞成、3票反对的结果，投票建议推迟大多数婴儿接种乙肝疫苗的起始时间，推翻了已实施30年的“新生儿首针”政策。这一变动若获批准，将意味着父母可与医生讨论是否在婴儿出生时接种乙肝疫苗，或选择等到婴儿至少2个月大时再开始接种系列疫苗。此举迅速引发激烈争议，支持者认为这能减少新生儿不必要的医疗干预，而反对者则警告称这将使更多儿童暴露于感染风险，可能导致未来肝癌和肝硬化病例增加。这场辩论不仅关乎科学数据，更折射出美国社会在疫苗接种问题上的深刻分裂。以下为事件详细报道，带您深入了解各方观点与潜在影响。
美国疫苗政策咨询委员会于周五投票建议推迟大多数婴儿开始接种乙肝疫苗的时间，推翻了已有30年历史的政策，该政策曾助力乙肝病例大幅下降。
经过一天多的激烈讨论，免疫实践咨询委员会以8比3的投票结果通过了这项修改建议。新建议指出，父母应与医生商讨是否在婴儿出生时接种乙肝疫苗，或是否接种；若选择接种，则应等到婴儿至少满2个月大时再开始疫苗系列接种。
精选视频
此建议适用于孕期乙肝检测呈阴性的母亲。自1991年起实施的旧建议要求所有新生儿在出生时接种一剂乙肝疫苗。
这一变更需经疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔或卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪批准，才能正式纳入CDC疫苗接种计划。
投票结果迅速遭到路易斯安那州共和党参议员、医生比尔·卡西迪的谴责，他曾对肯尼迪获得参议院确认起到关键支持作用。卡西迪敦促联邦卫生官员否决此建议。
“作为一名治疗乙肝患者数十年的肝病医生，这次疫苗计划的调整是个错误，”卡西迪在社交媒体X上写道，“这会让美国更不健康。”
若此建议被采纳，可能会加剧美国疫苗推荐体系的分裂。美国儿科学会表示将继续建议婴儿在出生时接种乙肝疫苗。纽约州卫生部也在声明中称，将继续告知医疗从业者提供出生剂次接种。
此次投票不改变对母亲孕期乙肝检测阳性或感染状态不明的新生儿的政策。这些婴儿应继续在出生12小时内接种一剂疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白。
取消新生儿普种乙肝疫苗的建议，将是肯尼迪反对疫苗的最新举措，也可能是迄今为止最具影响力的一步。在担任卫生部长前，肯尼迪是反疫苗组织“儿童健康防御”的创始人。他一直在利用卫生部长平台迅速改变疫苗接种政策，削弱公众对疫苗的信心。
投票不会影响乙肝疫苗的保险覆盖范围，包括医疗补助和儿童健康保险计划。同样，CDC表示这也不会影响“儿童疫苗计划”的覆盖。
ACIP重新审议新生儿乙肝疫苗接种并非出于新的安全性或有效性疑虑。委员会成员表示，审议动因是父母对该疫苗的担忧、多数欧洲国家在婴儿出生数月后才接种的现状，以及ACIP上次审议此议题已过去较长时间。
一些ACIP成员——包括麻省理工学院斯隆管理学院运营管理教授雷采夫·莱维，以及巴吞鲁日综合医院的妇产科医生伊芙琳·格里芬——认为，为婴儿接种乙肝疫苗，实际上是让婴儿承担风险，因为社会未能有效推行清除美国成人群体中该病毒的计划。
讨论过程中，反对出生剂次接种的ACIP成员多次声称，大多数婴儿感染风险极低，且乙肝主要是性工作者、吸毒者以及来自高感染率国家移民的疾病。
所有孕妇应在孕期接受乙肝检测。但检测并非总能完成，部分检测结果有误，也有孕妇在检测后于孕晚期感染，导致婴儿未能受到出生时防感染安全网的保护。
自1991年采用出生剂次政策后，乙肝检测阳性的婴幼儿数量从数千例骤降至个位数或较低的两位数。
美国儿科学会传染病委员会副主席詹姆斯·坎贝尔表示，若新政策被纳入CDC儿童疫苗计划，将使儿童面临风险。
他指出，在出生剂次政策实施前，他曾照顾巴尔的摩一名慢性感染乙肝的15岁女孩。该女孩因被认为无感染风险而未在婴儿期接种疫苗，在两次肝移植失败后去世。
“这是一个非常危险的决定。它必将造成伤害，”坎贝尔说。作为ACIP无投票权的联络成员，美国儿科学会自肯尼迪解雇前任委员会以来，一直抵制该小组的会议。
ACIP成员、儿科医生科迪·迈斯纳表示，大量数据表明疫苗是安全的，而病毒对婴儿的风险是真实存在的。
迈斯纳在反对变更时得到精神病学家兼神经科学家约瑟夫·希贝恩，以及外科医生兼移植专家雷蒙德·波拉克的支持，后者未详细说明反对理由。
上月晚些时候在线发布的一项模型研究估计，将乙肝疫苗接种起始时间推迟两个月，可能导致变更首年超过1400名婴儿慢性感染乙肝，随着这些儿童年龄增长，可能引发304例肝癌和482例乙肝相关死亡。该研究为预印本，尚未在同行评审期刊上发表。
据估计，90%在婴儿期感染的婴儿会转为慢性感染，可能导致肝病以及因肝癌或肝硬化过早死亡。约四分之一在幼年慢性感染的儿童将因肝病过早死亡。
许多联络成员——即对疫苗政策有直接利益关系的专业组织代表——也反对此项变更。此次ACIP会议与以往大不相同，CDC专题专家被边缘化或噤声，数据演示则由与反疫苗团体有关联但缺乏疫苗数据评估专业知识的人士进行。
在周五会议开始时，代理主席罗伯特·马龙指出，已邀请两位疫苗领域的知名支持者——也是肯尼迪及新ACIP的批评者——向委员会做陈述。但费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特和德克萨斯儿童医院疫苗开发中心主任彼得·霍特兹均拒绝了邀请。
奥菲特告诉STAT，邀请是通过其医院演讲局于10月发出的，未说明他何时需向ACIP发言或涉及何种主题。但他表示，即使事先知道是为此会议发言，他也不会同意。
“我不想为一个我认为不合法的过程赋予合法性。我不想参与一个提供糟糕建议、将儿童置于危险境地的过程，”奥菲特说。
霍特兹向《纽约时报》表示，他因类似理由拒绝了邀请。
在乙肝讨论过程中，委员会有时承认缺乏数据支持某些建议——例如，建议首剂乙肝疫苗不应在婴儿满2个月前接种。
委员会的第二项投票也出现类似情况，该建议提出选择为婴儿接种乙肝疫苗的父母应在首剂后要求进行婴儿血清学检测，以确定是否真正需要后续剂次。幼儿乙肝疫苗通常需接种三或四剂。
包括新任主席柯克·米尔霍恩在内的数名ACIP成员承认，没有数据表明单剂疫苗能提供长效保护。该建议似乎基于一种认知制定，即部分婴儿在接种一剂后产生的抗体滴度，被认为与接种三剂后的保护水平相当。但迈斯纳指出，所有关于疫苗有效性的研究均基于三剂系列接种进行。
“我们完全不清楚少于三剂的接种是否能提供保护，”他说。
CDC专题专家亚当·兰格被要求对此提案发表评论时表示同意，称委员会若得出三剂疫苗数据适用于单剂并能产生持久保护的结论，“将做出一个非常巨大的假设”。
米尔霍恩表示，他本可倾向于投票建议研究是否需要三剂疫苗的问题。但他未对投票措辞提出修正案，并与委员会多数成员一起投票通过了该建议。建议以6票赞成、4票反对、1票弃权的结果获得通过。
周五晚些时候，与肯尼迪有关联的律师亚伦·西里引导委员会进行了一场全面的76页演示，广泛探讨儿童疫苗计划。演示中，西里建议委员会考虑重新审视“以往缺乏充分数据支持的建议”，并要求“进行严格的试验，并在可能时获取许可后安全性数据”。
一个由与疫苗怀疑团体有关联人士组成的ACIP工作组，目前正在全面审查整个疫苗计划。委员会可能考虑对儿童疫苗计划做出哪些调整，目前尚不得知。
